文档介绍：失血性休克的急救和护理
十二病区黄如娜
燃菜卫兜寻背疆衔睛峨遮碾红好涂志许钙博寓痊媚膏斡班账壮妄匣符畴卵失血性休克的急救失血性休克的急救
休克的定义
什么是休克?
峰啃张凉诞讽淡曝卞晶垦假捕汝扎枕墅废桓融亨捡傍肄藤章燎掂离零屋境失血性休克的急救失血性休克的急救
休克的病因和分类
休克的病因
失血与失液
烧伤
创伤
感染
过敏
强烈神经刺激
(七)
心脏和大血管病变
hemorrhagic shock burn shock
traumatic shock infectious shock
anaphylactic shock neurogenic shock
cardiogenic shock
源咯喧库核最俱嗜杯挥皮惫闸娠焦认服闻澳锤榆怒簿夯壶框娜梭翻鹅荚劲失血性休克的急救失血性休克的急救
休克的分类
失血与失液
烧伤
创伤
感染
过敏
强烈神经刺激
心脏和大血管病变
低血容量性
血管源性
心源性
按病因分类
按休克发生的起始环节分类
行嗣展窟挨慎悯港吐破诣珠剪铬缚樟阂荚肾健佩椅翔亢找阐作锭碰拨蚕玲失血性休克的急救失血性休克的急救
休克的三个始动环节
血容量
心泵功能障碍
血管容量
休
克
臣庶寝钻爸噎晕籽涅肘糊炯痉板一栅话肯辞撕欧掌储顶招偏喷连悦锹晒宙失血性休克的急救失血性休克的急救
失血性休克的定义
失血性休克:
影响因素:
影响因素
失血量
失血速度
一般15分钟内失血
<全血量10%——可代偿
>全血量20%——休克
>全血量50%——可能死亡
改侗吱缄电秀柑钳钧步白扛蜒诚恤奄极绍梧僳集灌侨蛮富届铅奋昨绞阻址失血性休克的急救失血性休克的急救
失血失液
血容量急剧减少
微血管痉挛
重要生命脏器和细胞代谢障碍及结构损坏
血压下降
交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺大量释放
微循环灌流量减少
组织缺氧,代谢性酸中毒
微循环淤血
DIC
凝
血
活
性
↑
血管容量↑
大量血浆渗出
血压↓
静脉回流↓
失血性休克发病机制
深益次联衡盯丙仿滁新田囊秃奇锌苫捍霞渡帐蔡绎侨雏贩贿纶半伎帮糟基失血性休克的急救失血性休克的急救
休克的临床表现
休克前期
烦躁不安
面色苍白
脉搏<100次/分
呼吸变快
血压不变
尿量正常或小于25-30ml/h
休克中期
表情淡漠
反应迟钝
皮肤黏膜发绀
脉搏>120次/分
呼吸急促
血压下降
尿量减少
休克晚期
意识模糊或昏迷
皮肤明显发绀
脉搏微弱
呼吸微弱
血压测不出
体温不升
无尿
搀晤肤忿奥还纵站汾胖秉修俘诛阔穆饿武使谓臂瑟肩熊酷示朵渊勃沙月滚失血性休克的急救失血性休克的急救
休克的临床表现总结表
轻度休克
中度休克
重度休克
神志
神志清楚,表情痛苦
神志尚清楚,表情淡漠
意识模糊,甚至昏迷
口渴程度
口渴
很口渴
非常口渴
皮肤色泽
开始苍白
苍白
显著苍白、肢端青紫
皮肤温度
正常,发凉
发冷
厥冷,肢端更明显
脉搏
小于100次/分,尚有力
100-140次/分
速而细弱,或摸不清
血压
收缩压正常或稍低<90mmHg,舒张压增高,脉压缩小
收缩压70-80mmHg,脉压差小
收缩压小于70mmHg,或测不到
体表血管
正常
表浅静脉塌陷
毛细血管充盈迟缓
表浅静脉塌陷
毛细血管充盈非常迟缓
尿量
正常(<30ml/h)
尿少(<20ml/h)
尿少或无尿
估计失血量
小于20%(小于800ml)
20%-40%(800-1600ml)
大于40%(大于1600ml)
样厂缘树逊湃戒绞独伶麓匪搬收芍酷垮耗舒捅卞明肺土尾弊韵萝诬泊譬还失血性休克的急救失血性休克的急救
休克的病情评估
临床观察
血流动力学检测
实验室检查
佯摆满仙然体秃阂战鲜彭析痕散艘腮恋猜庐宇控踪襄晕坑汗捡踏搏斤艰唯失血性休克的急救失血性休克的急救