文档介绍：人体解剖学
Human Anatomy
哈尔滨医科大学解剖教研室
2004年2月
供五年制用
(据《人体解剖学》——北京大学医学出版社修订)
第十八章神经系统的传导通路 Pathway of the Nerous System
本章基本要求
掌握意识性本体感觉传导路、躯干和四肢痛、温觉传导路、视觉传导路各级神经元胞体的位置、名称,纤维束的名称、交叉部位、行程中通过的主要部位和终止部位,不同部位损伤的表现;运动传导路神经元的位置,上、下运动神经元损伤的临床表现;锥体系的组成、各束的起始、主要走行部位、交叉部位和终止部位;各束的不同部位损伤后的临床表现;面神经核与面神经损伤后的症状与体征。
熟悉头面部痛、温觉传导路神经元胞体的位置、名称,纤维束的名称、交叉部位、行程中通过的主要部位和终止部位,不同部位损伤的表现;瞳孔对光反射的途径、直接与间接对光反射的概念,视神经和动眼神经分别损伤时瞳孔对光反射改变情况;舌下神经核与舌下神经损伤后的症状与体征;锥体外系的特点和功能。
了解触觉传导路的途径;听觉传导路的途径和特点;锥体外系的组成。
一、本体感觉传导通路
感受器
肌、肌腱、骨膜、关节
皮肤的精细触觉
脊神经
(周围突)
脊神经节
第1级神经元
第一节感觉传导通路 Sensory Pathway
内侧丘系交叉、内侧丘系
经延髓、脑桥、中脑
腹后外侧核
第3级神经元
丘脑上辐射
经内囊后肢
中央后回中、上部
中央旁小叶后部
中央前回
第2级神经元
薄、楔束核
(中枢突)经脊髓后索
后根、薄、楔束
损伤及其表现:
①脊神经、脊神经节、后根损伤:
同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。
②延髓后索损伤:
同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。
③延髓薄束核、楔束核损伤:
同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。
④延髓内侧丘系交叉处损伤:
双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。
⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤:
对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。
⑥大脑皮质损伤:
对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。
感受器
肌肌腱骨膜关节
脊神经
(周围突)
脊神经节
第1级神经元
后根
中枢突
胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层
第2级神经元
脊髓小脑前束、后束
经小脑上、下脚
旧小脑皮质
二、痛、温觉和粗略触觉传导通路
1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路
感受器
脊神经
(周围突)
脊神经节
第1级神经元
后根
中枢突
皮肤
后角固有核(Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层)
第2级神经元
白质前连合交叉
上升1~2节
脊髓丘脑侧束(痛温觉)脊髓丘脑前束(触觉)
经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑
腹后外侧核
第3级神经元
丘脑上辐射
经内囊后肢
中央后回中、上部,
中央旁小叶后部
损伤及表现:
①脊神经、脊神经节、后根损伤:
同侧分布区的节段性痛温觉障碍
②后角损伤:
同侧支配区下1~2节的节段性痛温觉障碍
③白质前连合损伤:
双侧对称性节段性痛温觉障碍
④脊髓外侧索损伤:
对侧损伤平面以下(下1~2节段)的痛温觉障碍
⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤:
对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。
⑥内囊损伤:
对侧半身痛温觉障碍
⑦大脑皮质损伤:
对侧相应支配区的感觉障碍