文档介绍：病理教学幻灯片
传染病
11/10/2017
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引言
传染病是由病原微生物侵入人体所引起的具有传染性的疾病。传染病常有一定的传染源、传播途径、侵入门户、并多定位于一定的组织和器官。传染病的发生和发展取决于感染的病原体的数量及其毒力大小、机体的反应性。自然因素、社会因素对传染病的流行有着重要的影响。
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内容提要
结核病是一种累及全身各器官的慢性传染病,近年来发病率在不断上升,以肺结核病最多见。原发性肺结核与继发性肺结核在发病年龄、发病部位、病理变化、播散途径上均不相同,但全身各器官结核病的病理诊断均以发现典型的结核结节为依据。
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伤寒是伤寒杆菌引起的以单核巨噬细胞增生为特点的增生性炎。以回肠末段淋巴组织的增生、坏死、溃疡、愈合为特点,因而又称之为肠伤寒。伤寒小结也具有诊断意义。
痢疾是痢疾杆菌引起的肠黏膜纤维素性炎,以直肠、乙状结肠病变最显著。中毒性痢疾则以中毒性休克为临床特点,肠道病变轻微,以小儿多见。
流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜化脓性炎,以蛛网膜下腔形成脓液为特点。暴发性流行性脑脊髓膜炎起病急,迅速发生休克、DIC,脑膜病变轻微。
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流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的以脑的神经细胞变性坏死为特点的变质性炎。
艾滋病是由HIV引起的致死性传染病。HIV选择性破坏TH细胞,引起细胞免疫缺陷,在疾病晚期出现致命的机会性感染和机会性肿瘤。
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第一节结核病
一、结核病概论
结核病(tuberculosis)是由结核杆菌引起的一种常见的慢性传染病。全身各器官均可发生,但以肺结核最为多见。
二、病因和发病机制
★病原体结核杆菌分人型、牛型、鼠型和鸟型,人结核病主要由前两型引起。结核杆菌含有三种成分:
⑴脂质与细菌毒力有关。特别是糖脂中的索状因子、腊质D,前者破坏线粒体膜、抑制白细胞游走、与肉芽肿形成有关,后者能引起强的变态反应。
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⑵蛋白具有抗原性,与脂质结合后能使机体发生变态反应,引起组织坏死和全身中毒症状,并在结核结节形成中发挥作用。
⑶多糖类可引起局部中性白细胞浸润,并可作为半抗原参与免疫反应。
三、传染源
结核病患者和带菌者。
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TB
脂质
蛋白
多糖类
磷脂
糖类
索状因子
腊质D(waxD)
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四、传播途径主要经呼吸道传染,少数病人可因食入带菌的食物经消化道感染,细菌经皮肤伤口感染者极少见。
五、发病机制
结核病的发生、发展取决于:
⑴感染的菌量及其毒力的大小。
⑵机体的免疫力,以细胞免疫为主。
⑶结核菌所致的变态反应,属Ⅳ型变态反应,结核菌素实验就是这种反应的表现。
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目前一般认为,结核病的免疫反应以细胞免疫为主,即T细胞起主要作用。在受到结核菌的抗原刺激后,T细胞转化为致敏的淋巴细胞。当再次与结核杆菌相遇时,致敏的淋巴细胞很快分裂、增殖,并释放各种淋巴因子,如巨噬细胞趋化因子、聚集因子、移动抑制因子和激活因子等,这些因子可使巨噬细胞移向并集聚于结核杆菌处,限制结核杆菌的扩散,同时激活巨噬细胞,使吞入的细菌更易被水解、消化和杀灭。此外,激活后的T淋巴细胞还可释放其他淋巴因子加强这一反应。
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