文档介绍：2015骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南
董仁斌
骨质疏松症世界常见病的第7位

%,总患病人数达6000~8000万
男女患病率之比约为1:(2-3)
流行病学
骨质疏松性骨折
骨质疏松症的严重后果
骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF) 最常见
L1最多,其次T12,再次L2、T11和L3
临床表现
腰背痛放射痛
胸椎胸前区或肋弓
腰椎腹前区股神经或坐骨神经
后凸畸形失状面失衡
慢性疼痛身高下降背肌痉挛和抽搐
骨折部位以下棘旁疼痛及压痛
呼吸功能障碍失眠和抑郁症等
OVCF分型
骨折形态
椎体楔形骨折
双凹状骨折
压缩性骨折
影像学检查
X线、CT、MRI
脂肪抑制像:新鲜骨折、肿瘤或椎体内脂肪岛
双能X线吸收仪(DXA)
诊断骨质疏松症公认的金标准测量腰椎和髋部的骨密度
超声筛查
保守治疗

手术治疗
都要结合抗骨质疏松治疗
OVCF 治疗
保守治疗
限制活动卧床休息
镇痛剂
可持续应用阿片类镇痛剂直至患者可以耐受负重
降钙素鼻喷剂及双膦酸盐可有效缓解骨折相关的疼痛
有限接触支具
理疗
抗骨质疏松治疗
骨吸收抑制剂
双磷酸盐类最有效第四代阿仑膦酸钠
雌激素乳腺癌子宫内膜癌不主张
降钙素 OP性骨痛
骨形成促进剂
甲状旁腺激素
特立帕肽 FDA批准的唯一甲状旁腺激素
***化物