文档介绍：成都市第一人民医院成都市中西医结合医院

泌
尿
外
科
护
理
查
房

姓名:刘燕华
编号:309
学校:成都中医药大学

膀胱结石病人的护理
【一般资料】
姓名:王道兵床号:109 性别:男年龄:44岁
婚况:已婚职业:无入院时间:2015年11月16日
【主诉】
尿频尿急3月。
【现病史】
患者3月前无明显诱因出现尿频尿急尿痛,下腹坠胀,偶有肉眼血尿,排尿中断变换体位后可继续解出小便。无畏寒发热等,就诊于华阳医院,考虑尿路结石,并多次行体外超声波碎石。术后患者仍觉上述症状无明显改善,为求进一步治疗来我院,门诊行腹部DX片示:膀胱结石,门诊以“膀胱结石”收入我科。
患病以来,患者精神一般,食欲欠佳,小便如上述,大便无明显异常,体重无明显变化。
【体格检查】
体温:℃脉搏:70次/分呼吸:19次/分血压:132/67mmhg
神志清,皮肤巩膜无黄染,全身淋巴结未见肿大。颈静脉正常,心律齐,双肺叩诊呈清音。全腹柔软,无压跳痛及反跳痛,腹部未触及包块,双肾未触及。
【专科检查】
双侧腹部对称,局部皮肤无红肿,双肋脊角无压痛,双肾区无叩痛,双输尿管行程区无压痛,膀胱区无明显充血,轻度压痛。阴毛分布正常,外生殖器发育无异常,尿道外口无异常分泌物,双侧睾丸精索未触及异常。
【辅助检查】
腰部DX:膀胱结石
【治疗经过】
入科后完善相关检查,给予三级护理,行体外冲击波碎石(ESWL)辅以抗感染解痉止痛治疗及中药塌渍、中药穴位帖敷利尿通淋治疗。
【概述】
膀胱是人体的尿液储存器官,具有储存尿液、促进排尿的重要作用。膀胱结石是指膀胱内形成的结石。根据不同的形成原因和形状大小,可出现疼痛、血尿和膀胱刺激征等不同临床症状。
【病因、分类】
病因原发性膀胱结石多发于男孩,与营养不良和低蛋白饮食有关;继发性膀胱结石常见于良性前列腺增生、膀胱憩室、神经源性膀胱、异物或肾、输尿管结石排入膀胱。
分类
(1)原发性膀胱结石:膀胱内形成的结石,多由于营养不良引起,多发于儿童。随着我国经济的不断发展,儿童膀胱结石现已呈下降趋势。
(2)继发性膀胱结石:源于上尿路或继发于下尿路梗阻、感染、膀胱异物或神经源性膀胱等因素而形成的膀胱结石。在经济发达地区,膀胱结石主要发生于老年男性,且多患前列腺增生症或尿道狭窄;而在贫困地区则多见于儿童,女性少见。多为草酸钙、磷酸钙和尿酸的混合型。
【临床表现】
排尿突然中断、排尿困难。可诱发急性尿潴留,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,由于排尿困难、腹压增加,可并发脱肛。
膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛、发热、寒颤)常伴终末血尿,并发感染时症状加重并有脓尿。若结石仅在膀胱憩室内,可仅表现为尿路感染。
【治疗原则】
膀胱结石的治疗原则是取净结石,纠正结石成因。膀胱感染严重时,应用抗生素治疗。
小的结石(一般﹤)可经尿道自行排出,较大结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石及液电冲击碎石、经尿道膀胱镜取石等。较大结石且无碎石设备者可行耻骨上膀胱切开取石术,对合并有膀胱感染者,应同时积极治疗炎症。
【护理措施】
1、术前护理
⑴P:急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及