文档介绍：新生儿黄疸
海南医学院中医学院中西医结合儿科教研室
学****内容
定义
胆红素代谢特点
生理性黄疸的特征
病理性黄疸发病原因和临床特点
中医病因病机
治疗
预防和调护
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定义
胆红素代谢特点
生理性黄疸的特征
病理性黄疸发病原因和临床特点
中医病因病机
治疗
预防和调护
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定义
胆红素在体内积聚而引起的皮肤粘膜和巩膜的黄染。
新生儿
血中胆红素>5~7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸;
50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸;
部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病;
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中医称本病“胎黄”或“胎疸”
《诸病源候论》记载:“小儿在胎,其母脏气有热,熏蒸于胎,至生下小儿,体皆黄,谓之胎疸”。
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正常胆红素代谢特点
胆红素的来源;
胆红素在血循环中的运输;
肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄;
胆红素的肠肝循环;
胆红素正常代谢示意图
白蛋白
白蛋白
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胆红素生成过多
***
原因
胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏
红细胞寿命↓
血红蛋白分解速度↑
旁路胆红素生成↑
胆绿素还原酶
胆红素
衰老红细胞血红蛋白(80%)
骨髓中红细胞前体
肝脏和其他组织中的含血红素蛋白
血红素
血红素加氧酶
胆绿素
网状内皮细胞
肝、脾、骨髓
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联结的胆红素(UCB-白蛋白)不溶于水,不能透过细胞膜及血脑屏障,不能从肾小球滤过
新生儿联结的胆红素量少
原因
早产儿胎龄越小→白蛋白含量越低→联结胆红素的量越少
刚出生新生儿常有酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结
血浆白蛋白联结胆红素能力不足
胆红素-白蛋白复合物(UCB-白蛋白)或称联结胆红素
血循环中
+白蛋白
游离胆红素或称未结合胆红素(UCB)
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新生儿肝细胞处理胆红素能力差
原因
出生时肝细胞内Y蛋白含量极微
UDPGT含量↓,活性↓
出生时肝细胞将CB排泄到肠道的能力暂时↓,早产儿更明显
肝细胞处理胆红素能力差
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