文档介绍：新生儿黄疸 (neonatal jaundice ) 市立医院新生儿病区
目的与要求
掌握:
1、掌握新生儿胆红素代谢特点
2、掌握新生儿黄疸的分类
3 、掌握光疗箱的使用
了解:
1、了解新生儿黄疸的护理新进展
重点、难点与临床应用
重点:
难点:
新生儿胆红素代谢特点
临床应用:
光疗方法的临床护理应用
案例分析
患儿,男,5天,因“皮肤黄染3天”入院。系G1P1,孕39周,剖宫产,纳奶尚佳,精神反应佳,胎便已解,为墨绿色,小便正常,经皮测胆红素示:~,入院后诊断为:新生儿黄疸。
辅助检查:血生化示血清胆红素264umol/L
新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等部位黄染的现象。
定义
新生儿胆红素代谢特点
(胎儿红细胞多、寿命短)
(Y、Z蛋白少、酶少、排出少)
(enterohepatic circulation)特点
新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力较低(为***的1%—2%),所以极易出现黄疸。
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸
分类
主要介绍病理性黄疸
新生儿黄疸
分类生理性黄疸病理性黄疸
出现时间生后2-3d 生后<1d 早
消退时间生后< 2-4w 生后>2-4w长
退而复现无有
血清胆红素重
(μmol/L) <171 >205
(mg/dl) <10 >12
(上升/天) —>85(5)
一般状态良好差
新生儿黄疸的分类
原
因
感染因素
新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒
新生儿尿路感染新生儿败血症
细菌
破坏红细胞
损坏肝细胞
非感染因素
新生儿溶血
新生儿胆道闭锁
母乳性黄疸
胎粪延迟排出
遗传性疾病(vit k3、樟脑丸)
低血糖
缺氧
酸中毒
病因
【治疗要点】
1、找出病因,采取相应的措施,治疗基础疾病
2、降低血清胆红素,给予蓝光治疗;提早喂养,减少肝肠循环;保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的再吸收
3、保护肝脏,不用对肝脏引起损害的药物
4、控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧
5、适当使用酶诱导剂、输血浆和白蛋白,降低游离胆红素
6、换血疗法