文档介绍：肾功能衰竭的诊断方法有哪些
肾功能衰竭是一种常见的疾病,按其发作之急缓分为急性和慢性两种。急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能,简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。
慢性肾功能衰竭诊断:
1、基础疾病的诊断:CRF原发病的诊断甚为必要,某些类型肾脏病目前尚无有效的治疗手段,不正规地治疗反而会促进肾功能进展,然而,对于部分肾脏原发病如狼疮性肾炎,结节性多动脉炎,Wegner肉芽肿,恶性高血压,超敏性血管炎, 慢性肾盂肾炎,肾结核,近期出现的尿路梗阻,镇痛剂肾病,高钙血症及糖尿病肾病,马兜铃酸肾病,缺血性肾病等,积极治疗后可望逆转,即使不逆转,亦会延缓肾功能减退的进展,CRF原发病的诊断可通过病史询问,体检及实验室检查而确定,某些特殊检查如B型超声,X线造影,MRI及CT等对确定CRF原发病甚有帮助。
积极寻找促进CRF进行性恶化的因素,如感染,高血压,心衰及心率紊乱,有效血容量不足,尿路梗阻,应用肾毒性药物,高钙,高磷血症或转移性钙化,大手术和严重创伤等应急状态等,均可诱发和加重本病。
血容量不足,包括绝对血容量不足和有效血容量不足,可由过分钠水限制伴强效利尿剂治疗,消化道丢失如恶心,呕吐,腹泻等引起,尿电解质分析有助于诊断。
急性肾功能衰竭诊断:
1、肾前性急性肾衰竭的鉴别诊断,在低血容量状态或有效循环容量不足的情况下,可以出现肾前性ARF,此时如果及时补充血容量,肾功能可快速恢复,补液试验可资鉴别。此时尿沉渣检查往往改变轻微,尿诊断指数对鉴别诊断有较大意义。
2、尿路梗阻性急性肾衰竭的鉴别诊断,具有泌尿系结石、肿瘤、前列腺肥大或膀胱颈口硬化等原发病表现,影像学检查可见肾盂、输尿管扩张或积液,临床上可有多尿与无尿交替出现,鉴别诊断往往不难。
3、肾内梗阻性急性肾衰竭的鉴别诊断,高