文档介绍：过敏性鼻炎及其对哮喘的影响
----烟台毓璜顶医院变态反应科
唐宁波
讲座之二
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过敏性鼻炎和哮喘是过敏反应在呼吸系统的表现
喷嚏, 鼻涕, 鼻痒, 鼻塞
咳嗽, 气喘, 呼吸短促
眼痒, 眼红, 流泪
搔痒,红斑,皮疹
et 1991;46:540-546
one air way one disease
同一气道同一疾病
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过敏性疾病常存在共患疾病
哮喘
Sinusitis
过敏性鼻炎(AR)
中耳炎(OM)
上呼吸感染
上呼吸道感染
鼻窦炎
细支气管炎
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其他过敏性疾病与哮喘的关系
遗传因素
特异性湿疹
胃肠疾患
过敏性鼻炎
过敏性哮喘
慢性/复发性骨质炎
(过敏性疾病的进展过程)
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过敏性鼻炎与哮喘的关系
哮喘是过敏性鼻炎的常见并发症,常常和过敏性鼻炎同时存在,过敏性鼻炎和哮喘之间有着极为密切的关系:
患过敏性鼻炎的人中,哮喘的发生率为20%-38%,而在一般人群中仅为2%-5%。
患哮喘的人中,过敏性鼻炎的发生率高达78%,而在一般人群中仅5%-20%。
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过敏性鼻炎与哮喘的关系
过敏性鼻炎和哮喘同时发生的现象在低于18岁的人群中更为常见,而在这部分人群中约50%表现为先发生过敏性鼻炎随后发生哮喘。
所以,过敏性鼻炎和哮喘实际上就是在呼吸道(同一气道)的不同部位发生的过敏反应(同一疾病) one air way,one disease 。
治疗哮喘时,应同注意上下气道,是否有过敏性鼻炎、结膜炎存在。
变应性鼻炎是哮喘的危险因素,使哮喘的风险增加3倍
变应性鼻炎容易使哮喘恶化,加倍急诊就诊次数
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过敏性鼻炎是一个全球性健康问题,它在世界各地均常见,根据国际耳鼻喉科学会联合会31个成员国97年的综合报道全球发病率达10——40%,——52%,年长儿在26—29%之间。(还有人调查普通人群患病率为5—20%,而哮喘患者患病率为78%,我院哮喘门诊病人数据患病率为70%左右) ,并且患病人数仍在增加。从变应性鼻炎的保险金额就可以说明这一问题,从1981年至1990年变应性鼻炎患者的保险金额增加了3倍。
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虽然过敏性鼻炎不是一种严重疾患,不会致死,但涉及面广,并与常见的支气管哮喘、鼻窦炎、结膜炎等变态反应性疾病密切相关,如果得不到正确的治疗或治疗不恰当,约10—39%的患者会发展成为支气管哮喘、甚至肺气肿、肺心病,影响生活质量。并且它可以影响患者的日常生活、学习、以及工作效率,造成经济上的沉重负担。根据日本官方统计的资料,其中花粉症多见于欧洲和北美,常年性鼻炎,特别是螨过敏多见于亚洲。
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2001年WHO召集全世界30多位包括额耳鼻喉、变态反应、哮喘等相关专业的专家组成小组,召开了关于变应性鼻炎的处理和预防工作会议, “过敏性鼻炎的诊断和治疗指南”已经出版。通过与世界卫生组织合作,出版“过敏性鼻炎及其对哮喘的影响的创议”目的在于:
▼更新医生对过敏性鼻炎的有关知识
▼强调过敏性鼻炎对哮喘的影响
▼提供一些诊断的方法
▼提供一些治疗的方法
▼提供对患者进行适当的阶梯式治疗方案
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2001年全球针对过敏性鼻炎对哮喘的影响有一个ARAI方案,2008年做了第二次修改,提出以下几个方面的问题
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