文档介绍：不寐
湖南中医药高等专科学校
中医内儿教研室
一、概述
(一)定义
不寐即失眠,是因为阳不入阴所引起的经常不能获得正常睡眠为特征的病证。
(二)历史沿革
1.《内经》记载不寐原因有三:其他病证影响;卫气不能入阴;脏腑损伤,阴阳不和。
《难经》。
一、概述
(二)历史沿革
3.《》:“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”。
4.《景岳全书·不寐》:“有邪者多实证,无邪者皆虚证”。
(三)与现代医学的关系
相当于西医学中神经官能症、更年期综合征等。
二、病因病机
(一)病因

二、病因病机
(二)病机
:阴阳失调,气血失和,阳不入阴,导致心神失养或心神不宁。
:心——肝、肾、脾、胃。
:虚实夹杂。
:各症侯之间常互相转化。
三、诊断要点

(1)睡眠不足:入睡困难,夜寐易醒,醒后难以再睡,严重者甚至彻夜不寐。
(2)睡眠深度不够:夜间时醒时寐,寐而不酣,或夜寐梦多。
(3)临床症状:常由于睡眠不足及深度不够,致使醒后不能消除疲劳。
:本病证常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后、体虚等病史。
:未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
四、鉴别诊断
(一)暂时性不寐
(二)生理性少寐
五、辨证论治
(一)辨证要点
,由于心神失养或不安,神不守舍而不寐,且与肝、脾、胆、胃、肾的阴阳气血失调相关。

(1)虚证:多属阴血不足,心失所养。
(2)实证:火盛扰心。
五、辨证论治
(二)治疗原则
补虚泻实,调整阴阳。
(1)虚证:虚者补之,以补其不足,滋补肝肾,益气养血。
(2)实证:实者泻之,以泻其有余,清肝泄火、清化痰热、消导和中等法。
五、辨证论治
(三)分证论治

审证要点:不寐,急躁易怒,甚至彻夜不眠+肝火表现。
治法:清肝泻火,佐以安神。
方药:龙胆泻肝汤。