文档介绍：药理学
( PHARMACOLOGY )
第十一章抗高血压药
( Antihypertensive drugs )
临床案例
患者,男,51岁,3年来间断性头晕,劳累、激动时加重,不规则服用镇静药。2天前因与邻居发生口角,头痛、头晕加重就诊。测血压23/14 kPa(),左心室肥大。
1、应诊断为何病?
2、应服用何种药物?
、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药、β受体阻断药、α1受体阻断药的降压作用、临床应用及不良反应
、直接扩血管药、钾通道开放药、第二代中枢性降压药莫索尼定等的作用特点、临床应用及不良反应
、危害以及高血压的分类
【学习目标】
高血压是严重危害人类健康的常见病。世界卫生组织规定,凡成人平静时收缩压≥140mmHg(),或舒张压≥90mmHg()者为高血压。
第一节概述
高血压诊断分类
分类
收缩压
(mmHg)
舒张压
(mmHg)
理想
﹤120
﹤80
正常
﹤130
﹤85
正常高值
130~139
85~89
高血压Ⅰ级
140~159
90~99
亚组、临界高血压
140~149
90~94
高血压Ⅱ级
160~179
100~109
高血压Ⅲ级
≥180
≥110
高血压病分类
1) 按病因分为:
原发性高血压, 继发性高血压;
2) 按病情进展快慢分为:
缓进型高血压;急进型高血压;
3) 按舒张压高度及靶器官损害程度分:
轻度(1级),中度(2级),重度(3级)。
一、利尿降压药
二、交感神经阻滞药
三、钙通道阻滞药
四、肾素-血管紧张素抑制系统

Ⅱ受体阻断药(AT1受体阻断药)
五、血管扩张药
抗高血压药
一、利尿药
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide )
【降压作用】降压作用温和、持久,降压过程平稳,对卧位和立位血压均能降低,长期用药无明显耐受性。
【临床应用】单独应用治疗轻度高血压,中、重度高血压常与其他抗高血压药合用。
第二节常用抗高血压药
吲哒帕胺(indapamide)
【作用和临床应用】
本药具有利尿和钙拮抗双重作用,利尿作用弱。降压机制主要为抑制血管平滑肌Ca2+内流,并使血管内皮细胞产生血管内皮舒张因子(EDRF)而扩张血管。但不减慢心率。
临床适用于轻、中度高血压,尤其是伴有肾功能不全、糖尿病及高脂血症的高血压患者。