文档介绍：药理学
( PHARMACOLOGY )
第十二章抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药
( Antianginal and antiatherosclerotic drugs )
临床案例
男性,47岁,于每日清晨醒来时自觉心前区不适,胸骨后阵发性的闷痛来医院就诊,查心电图无异常。
可以考虑用什么药物进行治疗?
为什么?
、普萘洛尔、硝苯地平的抗心绞痛作用、临床应用及不良反应
【学习目标】
概念:心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状。是由于心肌供血不足,心肌急剧、短暂地缺血、缺氧引起的临床综合征。
 临床表现:胸骨后或左心前区阵发性绞痛或压榨性疼痛,可放射至左肩及左上肢。
原因: ①心肌需氧增加
②冠脉痉挛 
即心肌的供养与耗氧失衡。
心绞痛
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以上三者均与心肌耗氧量成正变关系
影响心肌耗氧量的因素
影响心肌供氧量的因素
:前负荷↓, 后负荷↓, 室壁张力↓, 心率↓, 收缩力↓, 作功↓,如硝酸酯类、β-阻断剂、钙拮抗剂-主要作用机制
—扩张冠脉、解除痉挛、促进侧枝循环。如硝酸酯类
抗心肌缺血(心绞痛)药作用原理
①稳定型心绞痛:最常见,多在劳累或情绪激动时发作;
②不稳定型心绞痛:较为严重,常无明显诱因,不定时地频繁发作,其发病与冠状动脉粥样硬化和冠脉痉挛有关。
③变异型心绞痛:为冠状动脉痉挛所诱发,常在夜间或休息时发病。
心绞痛临床分型
:硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。
:普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。
:硝苯地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
抗心绞痛药的分类