文档介绍：药理学
( PHARMACOLOGY )
第十五章利尿药和脱水药
(Diuretics and Dehydrants)
1. 掌握呋塞米、氢氯噻嗪的作用、临床应用和常见不良反应
2. 理解甘露醇、氨苯蝶啶、螺内酯的作用、临床应用和不良反应
3. 了解布美他尼、阿米洛利等利尿药的作用特点和应用
【学习目标】
第一节利尿药
利尿药是指能作用于肾脏,促进水和电解质排泄,增加尿量的药物。临床主要用于各种原因引起的水肿。
利尿药的分类和作用部位
分类药物尿电解质排泄排钠力主要作用部位 Na+ K+ CI- 高效类(呋喃苯+++ ++ +++ ~23% 髓袢升支 胺酸)呋塞米粗段髓质 利尿酸+++ + +++ ~23% 和皮质部 中效类噻嗪类++ + ++ ~8% 髓袢升支 (氢氯噻嗪) 粗段皮质部 低效类螺内酯+ - + ~2% 远曲小管 氨苯喋啶+ - + ~2% 和集合管
利尿药的作用机制
A、增加肾小球的滤过
1)Na+重吸收
* Na+/H+ 交换:
H+的产生需碳酸酐酶, CAI 可抑制该过程。 CA H2O+CO2 H2CO3 H++HCO3- 分泌到管腔液中,换 Na+
2)带水重吸收
B、影响肾小管的重吸收和分泌作用
:只高度通透水
: 细段
粗段
1) Na+重吸收
Na+ - Cl- 共转运子–噻嗪类
Na+ - K + 交换子,醛固酮促进该过程–螺内酯
2)水在ADH 的作用下被大量重吸收。