文档介绍：药理学
( PHARMACOLOGY )
第十六章作用于呼吸系统药物
( Drugs affecting respiratory systems )
1. 掌握沙丁胺醇、克仑特罗和氨茶碱的作用、应用和不良反应
2. 理解糖皮质激素类、色甘酸二钠和酮替芬的作用特点
3. 理解中枢性镇咳药可待因、右美沙芬、喷托维林的作用和应用
4. 了解粘痰溶解药溴己新、乙酰半胱氨酸的作用特点
【学习目标】
概述
咳、痰、喘为呼吸系统疾病的常见症状,三者往往同时存在,相互影响,互相促进,往往因感染而诱发或加重。所以,临床常在抗感染的基础上,应用能祛痰、镇咳、平喘药进行治疗。
第一节平喘药
平喘药是用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。主要适应证为哮喘和喘息性的支气管炎。
哮喘为一种慢性炎症性呼吸道疾病,主要临床表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽,若长期反复发作可形成阻塞性肺气肿。
平喘药的分类
1. 肾上腺素受体激动药
2. 茶碱类
3. M胆碱受体阻断药
4. 肾上腺皮质激素
5. 肥大细胞膜稳定药
6. 其他类
一、肾上腺素受体激动药
肾上腺素
异丙肾上腺素
麻黄碱
沙丁胺醇
特布他林
克仑特罗
肾上腺素受体激动药
激动β2受体,松弛支气管平滑肌。肾上腺素还能激动α受体,使呼吸道黏膜血管收缩,减轻黏膜水肿,有利于改善气道阻塞。此类药还可激动肥大细胞膜上的β受体,抑制过敏介质释放,预防过敏性哮喘的发作。本类药物不宜长期连续应用,必要时可与其他平喘药交替使用。
作用特点:
沙丁胺醇
沙丁胺醇(salbutamol)又名羟甲叔丁肾上腺素,对β2受体作用强于β1受体,扩张支气管作用比异丙肾上腺素强10-20倍,兴奋心脏作用仅为异丙肾上腺素1/10。主要用于控制哮喘急性发作。缓释和控释剂型可延长作用时间,适用于支气管哮喘的夜间发作。
久用或用量过大,仍可引起心悸、头晕、指端及颈面部肌肉震颤等。久用也可见耐受现象。高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、低血钾及妊早期妇女慎用。
克仑特罗
克仑特罗(clenbuterol)又名双氯醇胺,是强效选择性β2受体激动剂,松弛支气管平滑肌作用为沙丁胺醇的100倍。作用时间比沙丁胺醇短。可口服、吸入给药,主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎。