文档介绍：中子刀治疗中晚期贲门癌的详解
贲门癌是一类发生在胃贲门部的恶性肿瘤。 近几年来,贲门癌的发病率与死亡率呈上升趋势,
尤其是在华北三省的交界更是高发区, 严重影响了居民的身体健康。 贲门癌由于特殊的解剖
构造,就诊时大多为晚期,预后差,死亡率高,且病理类型多为腺癌,临床手术切除率约为
%-% ,虽然短期效果显著,但总体疗效不太理想。 2001 年 11 月以来,陕西长治市
肿瘤医院利用
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锎中子腔内放疗对中晚期贲门癌进行临床应用,为了更好的总结探索锎
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中子的生物学特性配合加速器外照射所产生的近远期疗效、 副作用等, 该院进行了如下临床
观察,现将结果报告如下:
一、资料与方法
1. 一般资料: 483 例贲门癌患者, 男性: 365 例,女性 118 例,平均年龄 69 岁。经病理证实:
腺癌占 %( 347/483 )、粘液腺癌、腺鳞癌、未分化癌、印戒细胞癌、未定型及其他占
%( 136/483 )。
依临床检查、胃镜、造影、 CT、 B 超等分类:单纯贲门癌,胃部侵犯(包括胃小弯侵犯、胃
底侵犯以及合并侵犯) 、其他部位转移 (肝、 淋巴结、 后腹膜等) 。所有患者的 KFS评分 >=50
分,均为能够耐受近距离和加速器放疗的初治患者, 部分转移患者可同时对转移部位进行治
疗。
2. 治疗方案: 外照射和腔内治疗同期进行, 其中外照射 9-10Gy/5f/w, 共 48-54Gy。腔内治疗
粘膜剂量 8-10Gy/f , 40-45Gy/4-5f/4-5w. 腔内照射当天不进行外照射。
确定为 IV 期患者可同期结合化疗,口服药物, 共 14 日,休息 7 天后再次重复,放疗期间可
化疗 2 个周期。
二,结果
有效率:在治疗中及(或)治疗后进食梗阻症状缓解率为 100%。
X 线钡餐和(或) CT 评价病灶: %(171/507);%(265/507);(71/507) 。
生存率: 1、2、3、5 年生存率分别为 %(268/483 )、%( 125/404 )、%( 73/404 )、
%( 15/174 )。
生存质量: 本组患者在治疗中或治疗后, 患者生活质量明显改善, 尤其是治疗前不能进食的
患者行 1-2 次中子后装治疗后进食梗阻的症状开始改善,精神好转、生存质量明显提高。
毒副作用:毒副作用主要为食欲减退和可逆性骨髓抑制。其中,食欲减退者占 %
(335/507 ), I 度呕吐占 %( 72/507 ),无 II 、 III 度呕吐者,经对症 3-5 日后大部分
可改善;对骨髓抑制患者,经对症、升白治疗 1 周后一般可自行恢复。
三,讨论
贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤,预后差,死亡率高。目前, 主要以手术切除为主要治疗手
段,但在就诊患者中可行根治性切除手术者仅占 %。一大部分患者一旦确诊已属中、晚
期,失去了手术的机会。 因此, 这些患者的手术切除率和五年生存率明显低于其他部位同类
型胃癌。采用单一常规放疗和全身化疗效果同样不理想, 且短期内无法改善患者的进食情况,
生存质量低下。
贲门癌占胃癌的 %,且