文档介绍：药理学
( PHARMACOLOGY )
第二章传出神经系统药
( Drugs Affecting the Efferent Nervous System )
第四节肾上腺素受体激动药(Adrenoceptor Agonists)
临床案例
患者,女,62岁,因突然寒战高热住院,℃,脉搏118次/min,血压11/6kPa,神志不清,经x线检查,确诊为肺炎伴休克。
入院后,肌内注射青霉素及吸氧。静脉输入去甲肾上腺素,浓度为20mg/1,80滴/min,因血压仍不回升,乃将浓度增为30mg/l,加用氢化可的松,36~46滴/min血压恢复正常,病人烦躁好转,心率90次/min。
临床案例
第3日患者自述两手发麻,发现双下肢静脉切开处皮肤大片呈暗红色,乃用药物每天局部封闭2次,第4日发现双足10个末端趾节及右手2~5指、左手2~4指的末端指节均呈紫色,经热敷处理,指趾末端及双胫前皮肤缺血也无改善,且逐渐有所进展,第6日指趾末端形成典型干性坏死。
临床案例
【分析与讨论】
(1)去甲肾上腺素引起末端肢体坏死的原因是什么?应用去甲肾上腺素时应注意些什么?
(2)静注去甲肾上腺素时,如发生外漏应采取哪些措施? (可以结合第5节的药物进行分析)
、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、临床应用、不良反应及禁忌证
、麻黄碱、间羟胺的作用、临床应用及不良反应
、去氧肾上腺素、甲氧明的作用和临床应用
【学习目标】
肾上腺素受体激动药是一类能与肾上腺素受体结合并激动受体,产生肾上腺素样作用的药物,又称拟肾上腺素药。肾上腺素受体激动药都是胺类,而作用又与兴奋交感神经的效应相似,故又称拟交感胺类。
肾上腺素受体激动药
按其对肾上腺素受体选择性的不同,可分为三大类:
①α、β受体激动药:肾上腺素等
②α受体激动药:去甲肾上腺素等
③β受体激动药:异丙肾上腺素等
肾上腺素受体激动药分类
肾上腺素(Adrenaline, AD)
肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素,药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取或人工合成。其化学性质不稳定,见光易失效,应避光保存。在中性尤其是碱性溶液中,易氧化变色而失去活性。
一、α、β受体激动剂