文档介绍：心与大血管系统影像诊断学 (临床医学本科七年制用)
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第一节 X线诊断(Radiological diagnosis)
一、X线检查的作用、限制和方法
Effects,limits and methods of radiological examination
(一)作用:心血管系统具有良好的天然对比,所以非常适合影像学检查,尤其介入放射学的开展,拓宽了心血管疾病的治疗范围,因而,医学影像学在心血管疾病的诊治中起到越来越重要的作用。
(二)限制:X线检查是根据心影外形及大小来判断疾病,但不能观察到心内的结构,因此受到一定限制。如行心血管造影则能弥补,但后者属创伤性检查。
(三)X线检查方法
(一)普通检查
1、透视:常用于全面动态观察心血管系统的生理、解剖变化。介入治疗的主要监视手段。
2、摄影:常用。一般采用远达高仟伏摄影标准四个位置。
(二)造影检查(含数字减影血管造影,DSA)
1、心腔造影:选择性右心房、右心室、左心室造影。
2、动脉造影:主动脉、肺动脉和选择性冠状动脉造影。
(三)介入放射学
1、冠状动脉或瓣膜成形术。
2、心血管间隔缺损修补术。
(四)影像学检查方法新进展及检查选用原则:目前,心血管系统影像学检查有超高速CT、MRI、超声核医学。选用原则是各种方法均采用,但以X线检查为基础,根据需要选用其它影像学检查方法,特别是超声,简而易行,颇受欢迎。
心、大血管四个标准投照位置
右心室造影
肺动脉造影(原发性肺动脉高压)
主动脉造影
冠状动脉造影(左房粘液瘤)
二、正常X线表现(Normal X-ray appearances)
(一)心、大血管的正常投影
1、后前位(患者前面贴片):左缘3弓(弧);右缘2弓,上、下腔静脉;心腰,反搏点;心尖;心包脂肪垫。
2、右前斜位:(左转45~60°):心前缘4弓,心后缘2弓,下腔静脉;心前间隙;心后间隙;食道左心房压迹。
3、左前斜位(右转60°):心前缘3弓;心后缘2弓,下腔静脉,室间沟;心前间隙;主动脉窗。
4、左侧位:(左侧贴片):心前缘3弓;心后缘2弓,下腔静脉;食道压迹;心后食管前下间隙。