文档介绍：心力衰竭的理论与实践
北京大学第三医院
郭静萱
举例
患者,女,68岁,12年前,发作“急性下壁心肌梗死”,8年前,再发“急性正后壁心肌梗死”,冠脉造影示“三支病变”。8年来,劳力性呼吸困难。2个月来,呼吸困难加重,夜间不能平卧。查体:双肺闻及水泡音,叩诊心界扩大,肝肋下触及,双下肢水肿。
临床表现
左心
症状:呼吸困难
劳力性
夜间阵发性
端坐呼吸
咳嗽
咳粉红色泡沫痰
临床表现
左心
体征:
心脏扩大
心率增快
奔马律
收缩期杂音
肺啰音
临床表现
右心
体征:
肝大
水肿
颈静脉怒张
食欲不振、恶心、腹胀
浆膜腔积液
肝颈静脉返流征
临床表现
全心
左心衰+右心衰
由于心脏工作能力减损,心排血量降低,静脉系统淤血及动脉系统灌注不足的一组心脏循环症候群。
心脏能力减损
CO↓
静脉
淤血
动脉
灌注不足
心脏功能的生理基础
心排血量
心肌收缩力
前负荷
(舒张期容量)
后负荷
(射血阻抗)
心率
心室收缩运动的协调性
心脏机械结构的完整性
心脏横切面图
漂浮导管示意图