文档介绍：第三章胃肠道疾病
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胃肠道的组成
口腔→食管→胃→十二指肠→空肠→回肠→结肠→直肠→肛门
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胃炎指由于各种原因引起的胃粘膜的炎症,按病程长短临床上分为:
急性胃炎
慢性胃炎
胃炎治疗
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急性胃炎
急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与肌层,甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同,分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎,其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见。
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急性胃炎临床表现
临床上由细菌及细菌***所致的急性单纯性胃炎为常见,通常在进食不洁食物后数小时至24小时内发病,可由上腹疼痛不适,甚至剧痛,常伴有恶心、频繁呕吐,食欲减退,严重者有发热、脱水、酸中毒甚至休克等。如伴有肠炎可出现脐周疼痛和水样腹泻,称为急性肠胃炎。某些药物导致的急性胃炎多表现为上消化道出血。而由酗酒、刺激性食物等引起的胃炎临床表现多较轻。
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急性胃炎
急性胃炎的常见病因有:
化学因素:如吸烟、饮酒、浓茶、咖啡及刺激胃粘膜的药物
物理因素:如进食过冷、过热、过于粗糙以及暴饮暴食等
病毒感染:如病毒性胃肠炎、麻疹、肝炎、流行性感冒等
过敏反应:如对水生贝壳类食物过敏等
食物污染后细菌及其***所引起
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去病因对症治疗
大量呕吐者暂时禁食,由静脉补充足够的水分、能量以及电解质
大量饮水,宜少量多次,每次100ml,以缓解脱水和加快***排泄
可用***丙嗪等药物止吐、腹痛明显的可用阿托品等解痉剂。有上消化道出血的要给予止血药。对应激性溃疡者则酌情给以制酸剂和H2受体拮抗剂等。一般不用抗菌药,除非伴有肠炎时可选用磺***类药物。
治疗措施
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营养治疗措施
一、急性发作期
去病因对症治疗
大量呕吐者暂时禁食,由静脉补充足够的水分、能量以及电解质
大量饮水,宜少量多次,每次100ml,以缓解脱水和加快***排泄
急性炎症稍缓解后,可给予清淡流质:如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等,尽量以咸食为主。
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营养治疗措施
二、病情缓解期
给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食,如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等;当病情进一步缓解时,可用少渣饮食,如米饭、汤面等。此外,鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的蔬菜与瘦肉也可食用。
对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪,少用或不用易产气食品,如牛奶、豆浆、蔗糖等。少量多餐,每天5~7餐,每餐宜少于300ml。
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慢性胃炎
慢性胃炎(chronic gastritis)是由于各种刺激因素长期或反复作用所引起的慢性胃粘膜炎症,临床分为:
浅表性胃炎
肥厚性胃炎
萎缩性胃炎
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