文档介绍：医学微生物学
哈尔滨医科大学微生物教研室
马佳毓
第19章梭菌属 (Clostridium)
一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌
形成芽胞,细菌膨胀呈梭形
产生外毒素
广泛分布于自然界
破伤风梭菌--破伤风
产气荚膜梭菌--气性坏疽
肉毒梭菌--肉毒中毒
艰难梭菌--假膜性结肠炎
第一节破伤风梭菌
革兰阳性
形成芽胞
有鞭毛
专性厌氧
芽胞抵抗力很强
致病性
感染途径创伤、不洁接生
感染条件
厌氧微环境
伤口深而窄
混有泥土、异物
局部组织缺血或同时伴有需氧菌混合感染
致病物质
破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)
强毒性蛋白质:对人的致死量是1g
%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素
α轻链具有毒性作用
β重链能与神经细胞表面受体神经节苷脂结合
破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力
局部感染
毒素
脊髓前角神经细胞
与神经节苷脂结合
封闭抑制性突触
阻止抑制突触
释放介质
兴奋性增高
全身肌肉痉挛
血、淋巴
外周神经间隙
阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递
致病机制
破伤风痉挛毒素作用
免疫性
破伤风免疫是典型的抗毒素免疫
不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答
有效地获得抗毒素的途径是:
主动免疫,注射类毒素
被动免疫,通过注入大剂量抗毒素
微生物学检查法
临床诊断主要结合创伤史和特有体征
微生物学检查对早期诊断意义不大
必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染色镜检及厌氧菌培养,并以培养物滤液做动物试验,以确定有无毒素产生。
防治原则
人工主动免疫
制剂:精制破伤风类毒素
对象:婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群
方法:基础免疫--加强免疫
对3~6个月儿童可采用白-百-破(DPT)三联疫苗
人工被动免疫
制剂:注射破伤风抗毒素
用途:
紧急预防
特异治疗
注意事项:注射前应做皮肤过敏试验。
抗生素的使用
青霉素、甲硝唑