文档介绍：泌尿系统疾病
教学目的
1、掌握弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎,弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎及弥漫性硬化性肾小球肾炎病变特点及结局。
2、了解弥漫性系膜增生性肾小球肾炎、弥漫性膜性肾小球肾炎、轻微病变性肾小球肾炎病变特点及结局。
3、掌握急慢性肾盂肾炎概念、病因、病理变化。
4、泌尿系统常见肿瘤的病变特点。
授课内容(重点、难点)
1、肾小球肾炎
1.-1弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的概念、病理变化。(重点)
1.-2弥漫性新月体性肾小球肾炎概念、病理变化。(重点)
1.-3弥漫性系膜增生性肾小球肾炎概念、病理变化。
1-4 弥漫性膜性肾小球肾炎概念、病理变化。
1-5轻微病变性肾小球肾炎概念、病理变化。
1-6弥漫性硬化性肾小球肾炎概念、病理变化。(重点)
2、肾盂肾炎
概念、病因、病理变化。
3、泌尿系统常见肿瘤
概念、病因、病理变化。
复习题
。
。
。
、慢性肾盂肾炎的病变特点?
教材与参考文献
1、病理学(统编规划教材)
2、 Anderson, Pathology
教学内容
第一节肾小球肾炎(glomerulonephritia)
1-1概述
1)概念:
nephritis—肾炎,病变发生在肾小球
nephrosis—肾病,病变发生在肾小管
glomerulonephritis—肾小球肾炎
以肾小球损害为主的变态反应性炎
2)分类:
原发性—原发于肾脏,病变主要累及肾
继发性—继发于其他疾病,肾脏病变是其中一部分
3)病因:未明
抗原—抗体反应→变态反应性炎
4)发病机制:
免疫复合物的形成→激活补体→损伤
(plex,IC)
(1)原位免疫复合物(IC)
(2)循环免疫复合物(IC)
5)肾小球肾炎的诊断方法—三级诊断
(1)光镜:HE染色—常规
         特殊染色—辅助
         PAS染色:显示BM,系膜区
         Masson三色:显示BM,纤维素
         六胺银染色:显示BM细微变化
(2)免疫荧光:线型    显示沉积物的性质
             颗粒型  (IgG,IgA,Clp,C3)
(3)电镜:确定损伤的部位  滤过膜
                         系膜区
6)分型:复杂,尚无一致的意见
弥漫型    局灶型
1-2 常见的肾小球肾炎
1-2-1弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
1)临床特点:常在链球菌感染后,小儿多见,起病急
2)临床表现—急性肾炎综合征
3)病变特点
光镜
(1)肾小球体积↑,细胞数↑
(2)内皮细胞,系膜细胞↑
(3)中性白细胞浸润
免疫荧光
(1)颗粒型荧光
(2)IgG,C3
电镜
(1)基膜外脏层上皮下驼峰状电子致密物沉积
(2)BM厚薄不一
肉眼
(1)肾脏体积↑,色白→色红(大红肾)
(2)灶状出血(蚤咬肾)
4)临床病理联系
(1)  血尿
(2)蛋白尿
(3)少尿
(4)水肿
(5)高血压
1-2-2 弥漫性新月体性肾小球肾炎
1)临床特点
(1)起病急,青少年多