文档介绍：水钠代谢障碍
正常水钠代谢
液体的容量和分布
体液的渗透压
液体的生理功能
液体的调节
水钠代谢障碍的分类
低渗性脱水
等渗性脱水
高渗性脱水
、钠分布
人体内无纯水。人体内水含有大量电解质、低分子有
机化合物和蛋白质等,故称为体液(Body fluid)。
人体新陈代谢是在体液中进行的,因此,体液平衡
(Fluid balance)是保证新陈代谢正常进行和维持机体
自稳(Homostasis)的重要因素。
正常体液的容量及其分布
组织间液血液
15% 5%
细胞内液40% 细胞外液20%
细胞内液(intracellular fluid,ICF)
慢反应液(slow-reaction fluid)
细胞外液(extracellular fluid,ECF)
体液
细胞内液
细胞外液
细胞
外液
组织间液(interstitial fluid)
透细胞液(transcellular fluid)
成人体液总量占体重约60%, 细胞膜将其分成细胞
内液(40%)细胞外液(20%)
细胞内液
组织间液
慢交换液
血液
5%
2%
40%
15%
产生耗能,包括胃肠消化液、汗液、尿液、脑积液
关节囊液和炎症渗出液,主要同细胞内液交换,是
细胞外液的特殊部分,有第三间隙液之称。
指存在于结缔组织、软骨和骨质中的水分,它与细胞
内外液的交换十分缓慢,在生理情况下变化不大。其临床意义较小。
透细胞液
慢交换液
体液的渗透压
体液的渗透压取决于溶质的分子或离子数目
体液内起渗透作用的溶质主要是电解质。
Na+ 、Cl- 、 H CO -,对渗透压的贡献约90-95%。
其余由其它离子、葡萄糖、氨基酸、尿素和蛋白质
所构成。
血浆蛋白质所产生的渗透压极小,占血浆总渗透
压的1/200,但其不能自由通过血管壁这一特点,决定
其对维持血容量和血管内外液体交换具有重要作用。
血浆渗透浓度= 2[Na+] + BUN/ + GLUCOSE/18
= 2(135) + 12/ + 90/18
= 270 + 4 + 5= 279 mOsm/kg
正常血浆渗透浓度: 280-300 mOsm/kg
基于Na+ 是维持细胞外渗透压的主要离子,因而通常
将其血浆浓度作为判断血浆渗透压的指标(130-150
mmol/L)低于此范围称低渗,反之,称高渗。
维持细胞内液渗透压的主要离子是K+ 。
水的生理功能和水平衡
生理功能:
促进物质代谢
调节体温
润滑作用
结合水
40%体重
15%体重
5%体重
组织间液
血浆
细胞内液
胃肠道
吸收水分
皮肤
肺
肾脏
胃肠道
排出水分
水平衡(Fluid balance)
口渴反应对水摄取的调节
渴感中枢位于下丘脑视上核
感受刺激:血Na+浓度增加
有效循环血量不足
血管紧张素 II (ATII)水平增加