文档介绍：多发伤急救
林晨 2017-2-6
损伤和中毒外部原因占疾病死亡率及死因构成第五位
多发伤急救
多发伤概念
院前急救
急诊急救
多发伤救护
Trauma
多发伤概念
多发伤
是指同一机械致伤因素引起2个或2个以上解剖的损伤,且至少有一处损伤是致命的。
多处伤
指同一部位或同一脏器的多处损伤,例如腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、体表多处裂伤等。多处伤伤情不一,轻者不需要处理,重者致死。
复合伤
指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如核爆炸时冲击伤并辐射、烧伤,机械伤合并化学、生物武器伤等。
A
多发伤
C
复合伤
B
多处伤
创伤死亡的三峰分布
黄金小时
创伤后数分钟之内,极少人救护存活
创伤后数分钟至数小时内
伤后数日至数周内,多因继发感染、重要脏器功能衰竭或MODS死亡。
黄金小时(Golden hour)
创伤后数分钟及进入医院急诊室后早期宝贵
的时间,并非60分钟;
不同创伤golden hour不同。
创伤死亡的三大主要原因
大出血
严重颅脑损伤
脓毒症/多脏器功能衰竭
早期
}
后期
其中,未控制的创伤后大出血是可预防死亡的首要原因!
创伤大出血
死亡三联征
35%的死亡由不恰当的评估和复苏引起,是可以避免的。
Cales RH, Trunkey DD. Preventable trauma deaths. A review of trauma care systems development. JAMA 254:1059,2013.