文档介绍：妊娠合并梅毒的诊断和处理
主要内容
概述
病程和分期
诊断
治疗
随访
梅毒报卡
一、概述
梅毒定义:由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病,螺旋体进入人体后,迅速播散至全身各器官,产生各种症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过胎盘传给下一代。
传染途径:性接触
多数通过性交直接接触传染,因此接种部位一般为***
少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物、毛巾和医疗器械等
未经治疗的患者在感染后的1年内最具有传染性;到感染后4年,通过性接触一般无传染性
传染途径:胎传
在妊娠任何阶段,梅毒螺旋体均可通过胎盘传染梅毒,也可通过产道传染胎儿
病期超过2年,未经治疗者,虽已无性传播,但妊娠时仍可传染给胎儿,病期越长,传染性越小
早期梅毒的母亲发生流产、死产、胎儿先天性梅毒或新生儿死亡率高于晚期梅毒的母亲
病原体:梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)
苍白螺旋体,属致密螺旋体,不易着色。肉眼看不到,光镜暗视野下,能看到折光性,活动较强。
厌氧菌,体内可长期生存繁殖,以横断裂方式一分为二的进行繁殖。
易感人群:
储存宿主:人
梅毒螺旋体只感染人类,人是梅毒的唯一传染源。梅毒为性传播疾病,性活跃人群为梅毒的易感人群。
孕妇梅毒筛查、管理的重要性
婚前及产前梅毒筛查是预防先天梅毒的两道重要的防御线
实行健全的传染源追踪、足够的产前保健、合理的梅毒筛查和对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访,可以防止90%以上的先天梅毒发生
妊娠期梅毒常无明显的临床症状,多为隐性梅毒,因此主要靠血清学诊断
对所有孕妇应在孕早期或第一次产检时常规行梅毒血清学筛查
二、病程和分期
梅毒螺旋体侵入人体后,经过2~4周的潜伏期,在侵入部位发生炎症反应,形成硬下疳,称为一期梅毒。
出现硬下疳后,梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。经过6~8周,几乎所有的组织及器官均受侵,称为二期梅毒。
二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失,又进入潜伏状态,称为潜伏梅毒。
当机体抵抗力降低时,可再出现症状,称为二期复发梅毒,可以复发数次。
根据病期可将梅毒分为早期梅毒与晚期梅毒。
(1)早期梅毒:病期在2年以内,包括①一期梅毒(硬下疳);②二期梅毒(全身皮疹);③早期潜伏梅毒。
(2)晚期梅毒:病期在2年以上,包括①皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒;②心血管梅毒;③神经梅毒;④内脏梅毒;⑤晚期潜伏梅毒。
二、病程和分期