文档介绍：胆红素代谢紊乱
第八章
distenpered metapolism of the bilirubin
一、正常胆红素代谢
二、黄疸
讲授内容
一、正常胆红素代谢
胆红素的来源:衰老RBC(80%~85%)
非酯型胆红素在血液中的运输
肝细胞对胆红素的处理:
摄取运输酯化排泄
胆素原的肝肠循环
二、黄疸
(一)定义
黄疸是由于血清胆红素浓度增高而引起的皮
肤、巩膜、粘膜、大部分组织和内脏器官及某些
体液的黄染。
正常血清胆红素浓度:~
高胆红素血症:﹥19umol/L
隐性黄疸: ~
明显黄疸: ﹥
(二)分类
按发病原因
溶血性、肝细胞性、梗阻性
2. 按病变部位
肝前性、肝性、肝后性
3. 按血清增多胆红素类型
非酯型胆红素增多型
酯型胆红素增多型
(三)病因与发病机制
1. 非酯型胆红素增多型黄疸
(1)溶血性黄疸
原因:免疫性、生物性、理化性、遗
传性因素
机制:大量红细胞破坏→生成
增多﹥肝脏最大处理能力
特点:血清非酯型胆红素↑↑
粪、尿胆素原↑
尿胆红素(-)
(2)新生儿生理性黄疸:
血清非酯型胆红素轻度↑
(3)其他:骨髓的“无效造血”、新生霉素、
先天性、哺乳性黄疸
2. 酯型胆红素增多型黄疸
(1)肝细胞性黄疸
1)原因:感染性肝疾病;乙醇、四氯化碳
等损伤肝细胞;肝硬化、肝癌。
2)机制:
①血清酯型胆红素↑↑:肝细胞分泌排泄胆
红素障碍;毛细胆管破裂、阻塞、通透性增高,
酯型胆红素随胆汁反流入血。
②血清非酯型胆红素↑:肝细胞受损后摄
取、运输、酯化功能降、低;酯型胆红素
排泄障碍,反馈性抑制UGT活性和肝细对
胆红素的摄取;肝细胞受损时,溶酶体将
酯型胆红素分解为非酯型胆红素。