文档介绍：第三十三章抗菌药物概论
化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌药、杀菌药、化疗指数的概念。
机体、药物和病原体三者间的关系。
抗菌药的作用原理及细菌耐药的机制。
抗菌药的应用原则及联合用药的目的、适应症和相互作用
第一节基本概念
化学治疗:用化学药物抑制或杀灭机体内的病原微生物(包括真菌、细菌、病毒)、寄生虫及恶性肿瘤细胞,消除或缓解由它们所引起的疾病称化学治疗,简称化疗。
抗菌谱:药物抑制或杀灭病原微生物的范围称抗菌谱。
抗菌活性:指药物抑制或杀灭病原微生物的能力。
抑菌剂:凡有抑制微生物生长、繁殖能力的药物称为抑菌剂,如磺胺类、四环素类等。
能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度称最低抑菌浓度(MIC)。
杀菌剂:凡有杀灭微生物能力的药物称杀菌剂,如青霉素类、氨基甙类等。
能够杀灭培养基内细菌的最低浓度称最低杀菌浓度(MBC)。
第二节抗菌药物的抗菌作用机制
一、抑制细菌细胞壁的合成,如β-内酰胺类、万古霉素等。
二、影响细胞膜通透性,如多粘菌素、两性霉素B等。
三、抑制蛋白质合成,如氨基甙类、四环素类、红霉素、氯霉素等。
四、抑制核酸代谢,如利福平、喹诺酮类。
五、影响叶酸代谢,如磺胺类、甲氧苄啶等。
第三节细菌的耐药性
耐药性又称抗药性,系细菌与药物多次接触后,对药物敏感性下降甚至消失。细菌产生耐药性的途径有:
药物不能到达其靶位。
细菌所产生的酶使药物失活,如β-内酰胺酶。
菌体内靶位结构的改变。
代谢拮抗物形成增多。
细菌耐药性
分固有耐药性和获得耐药性两类。获得耐药性有更重要的临床意义。获得耐药性最为常见的是平行地从另一种耐药菌转移而来。方式有三种:
转化:通过DNA的释出,耐药基因被敏感菌获取,再组合而变成耐药菌称为转化。
转导:通过嗜菌