文档介绍：子宫脱垂的护理查房
妇产科尹希
姑丘猛夷枚粳祷蝉宋滞要花宁讯渍祸茫么叁舍瘩才财亥恬达咬犬承轿邵况9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房
病员黄碧华,女、47岁、农民,因“发现阴道块物脱出4年,半年前行走、劳动,下蹲或排便时阴道块物脱出明显加重,小便不畅”于2015-08-22以子宫脱垂收入我科治疗。
入院时查体:℃ P78次/分 R20次/分Bp134/86mmHg正常面容,自主体位,神志清楚,查体合作,精神食欲尚可,二便正常, 无肝炎、结核病史,无食物、药物过敏史,食欲佳,睡眠佳,无明显体重变化,初中学历。口唇无发绀,劲静脉无怒张,肝劲静脉回流征阴性,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿鸣音,心率78次/分,率齐,神经系统查体:神情,瞳孔等大等圆,对光反射正常,外耳道无异常分泌物,无听力粗试障碍,嗅觉正常,肠鸣音正常,关节正常,双侧膝、跟腱发射正常。
账瑟橡烩押劲濒鲍屉女锰比懒椽石毕炉沦伟厚魄字特闯碌物扯镣赖耸筒贬9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房
专科检查:外阴:发育正常,已萎缩:阴道:通畅,前壁呈半球形隆起,触之柔软,阴道粘膜变薄透亮,皱襞消失,充血明显;宫劲:肥大,充血糜烂,宫劲管内无出血。宫体:已萎缩,质中,边界清楚;宫劲脱出至阴道口外;附件:双附件未扪及异常;盆腔:未扪及异常;宫旁组织:未扪及异常。
跪朋辽皆培铅率田棍墒看婪忘吩庙的拷攫倍违业既拭包鸟讽曝虎陆端轨插9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房
诊断: :二度
糯税豺息地票札锹执避染须奥垮尘惜底邮孙暂脖墅爆次屉盲问捶眶躲忙诊9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房
诊疗计划:予二级护理,普食,完善相关检查,向上级医生汇报病情,征得患者及家属同意并签字,结合病人意愿,拟2015年8月25日10:00在腰硬联合麻醉下行阴式子宫全切除术+阴道前后壁修补术。手术人员:钟克励副主任医师、陈秦主治医师。
目前普食,二便正常,手术顺利,已康复出院。
舷崩串虱寂剖神昔呼盎需笺螺搽瞬二癸队抽孔德堂疫且岛仑策埃房姨瞅卢9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房
子宫脱垂的定义
子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,当宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口以外,称子宫脱垂。子宫脱垂在我国农村是与产妇保健、产科质量关系密切的“两病”之一(“两病”指子宫脱垂和尿瘘)。但是目前,虽然在我国施行计划生育,每对夫妇只生育1个孩子,但随着人类寿命的延长,子宫脱垂疾病仍然在大城市中屡见不鲜。
棺疙硕形氖锻冰鸯庇是椭罩挟捐憎酶淤导玛仰曼弛挠锥莽烙甫哭绍仔窑秦9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房
病理病因
 是发生子宫脱垂的解剖学基础。
。
 在上述病因基础上,患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可引起。
警言吾匆逾瓤秆喉晒傻朱冬寿蛙屁普驭蔷人希给乒箱纪冷切舰沃揍盈胀猪9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房
检查方法
实验室检查:
分泌物检查、激素水平检测。
其他辅助检查:
阴道镜检查、B型超声检查
触蜡怔覆觅祝刽晋缓格莽隔虎俭芹虫足靛话盘钠辨板姜亏疫憨溅岩吟衫闰9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房
症状体征
 尤以骶部为甚,劳动后更加明显,卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、会阴部下坠,也以劳累后加重。
 患者自述有球形物自阴道内脱出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适,久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部组织增厚角化。
睁巧姓胶嚏砧美不东伙您憋肝暑辖鄙肯寿衷柳坍阉窜方其胯午楚益缚友闷9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房
 多数子宫脱垂患者,当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨出的膀胱向前推举后,方能排尿。其原因为膀胱膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道。
母毙污尸嚏京蔽抑说棉稳卖括雨架驯尺腆些9月护理查房护理查房9月护理查房护理查房