文档介绍：AHA
ASA
急性缺血性脑卒中指南溶栓与取栓部分
神经内一科
AHA/ASA
2018年1月27日
2018
2 018 AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南于2018年1月24日重磅发布,它是自2015年发布指南后的首次更新,全部指南包括344页内容,选择依据包含400多项研究成果。为相关医疗人员提供了全新的指导。
本文是从这篇著作中,提取重点进行解读。
前言
FOREWORD
本文中出现推荐强度和证据等级释义
推荐强度
I类推荐(强烈推荐) 获益>>>风险
IIa类推荐(中等推荐) 获益>>风险
IIb类推荐(弱推荐) 获益≥风险
III类推荐:无获益(中等不推荐) 获益=风险
III类推荐:有害(强烈不推荐) 获益<风险
证据等级
A级证据高质量证据
B-R级证据中等质量证据(随机对照实验)
B-NR级证据中等质量证据(非随机对照实验)
C-LD级证据数据有限
C-EO级证据专家观点
1
静脉溶栓
对于缺血性卒中症状发作或最后已知正常时间在3小时内的患者,静脉注射阿替普酶( mg/kg,其中最初10%在1分钟内推注,60分钟内最大剂量90 mg)是合理的。临床医生应对患者相应的适应证标准进行审查。(I,A)
静脉溶栓
对于缺血性卒中症状发作或最后已知正常时间在3~,静脉注射阿替普酶( mg/kg,其中最初10%在1分钟内推注,60分钟内最大剂量90 mg)也是合理的。临床医生应对患者相应的适应证标准进行审查。(I,BR)
静脉溶栓
对于在3~,静脉阿替普酶溶栓可能是合理的。应当对治疗的风险和获益进行权衡。(IIb,B-NR)
静脉溶栓
对于既往在MRI上显示少数(1~10个)脑微出血,而其他方面符合资格的患者,静脉注射阿替普酶是合理的。(IIa,B-NR)
静脉溶栓
对于既往已经证实有脑微出血高负担(>10个)而其他方面符合资格的患者,静脉注射阿替普酶可能与症状性颅内出血风险增加有关,治疗的获益不确定。如果有潜在的实质性获益,治疗可能是合理的。(IIb,B-NR)
静脉溶栓
对于已知镰状细胞病的急性缺血性卒中患者,静脉阿替普酶溶栓可能是有益的。(IIa,B-NR)
静脉溶栓