文档介绍：常见精神障碍
第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍
精神分裂症
精神分裂症(schizophrenia)
一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍
以精神活动和环境不协调为特征。
通常意识清晰,智能尚好,部分病人可出现认知功能损害。
多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
患病期自知力基本丧失
‰
城市高于农村;
女性多于男性,∶1,性别差异在35岁以上年龄组较明显;发病高峰集中在成年早期这一年龄段:男性为15~25岁,女性稍晚。
患病率与经济水平呈负相关;
目前尚无确切的发病率:‰左右。
50%的病人曾试图自杀,10%最终死于自杀
我国目前有近700万人罹患精神分裂症
精分症---临床类型
青春型
%,%
多青春期发病(18~24岁),起病较急、病情发展较快
主要临床症状:不协调性精神运动性兴奋,如思维内容离奇、难以理解、破裂、情感喜怒无常、表情做作、扮鬼脸、傻笑、行为幼稚、愚蠢、兴奋冲动、意向亢进、片断的幻觉、妄想
及时治疗,效果较好。
偏执型(妄想型)
是最常见的类型,占50%以上
以妄想为主症,可伴幻觉
起病较缓慢
发病年龄较晚,多在中年
治疗彻底仍可获得满意疗效
紧张型
目前此型最少见
紧张性兴奋与紧张木僵交替出现,或单独出现,临床上以紧张性木僵为多。轻者“亚木僵状态”
没有意识障碍
大多数起病于青年或中年
起病较急,多呈发作性
疗效较好,可有自动缓解
单纯型
少见2~5%
青少年起病、缓慢、常进行发展
早期类神经官能症状→日益加重的孤僻、退缩,常无阳性症状→发展至人格衰退
自动缓解者很少,MD-3中要求病程至少2年
SCH的诊断标准
严重标准:自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
病程标准:1)  符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月,单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心境障碍症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精分症症状标准至少 2周以上。
排除标准:排除器质性及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列
偏执性精神障碍
又被称之为妄想性障碍,偏执状态、偏执狂。
一组以系统妄想为突出特征的精神病性障碍。
特点:
妄想具有系统化倾向,内容有一定的现实性,个别可伴有幻觉但历时短暂而不突出。
病程演进较慢,一般不会出现人格衰退和智能缺损,并有一定的工作和社会适应能力。
起病年龄一般在30岁以后,女性偏多,未婚者多见