文档介绍：怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号
2005学年下学期
授课教师
熊蓉华
教研室主任审核签名
吴和平
教学课题
肿瘤概论
课时
授课时间
10月10日
10月11日
10月12日
10月13日
10月14日
月日
4
星期一
星期三
星期三
星期四
星期五
星期
授课对象
04级临床医学专业
班级
9-12
5-8
1 -4
17-20
13-16
目的要求
掌握肿瘤的概念和特性。
掌握肿瘤的命名和分类。
掌握癌前病变与原位癌。
熟悉肿瘤的病因和发病机制。
教学重点及难点
肿瘤的命名和分类。
教法与
学法
1、多媒体内尽量多使用图像,说明形态学特点。
2、启发式、提问式讲授。
3、讲授结束时,小结重点和难点的部分。
4、布置课外思考题。
课型
理论课
教学手段
多媒体课件教学
教学
内容
与
时间
分配
掌握肿瘤的概念和特性 50min
熟悉肿瘤的命名和分类 50min
50min
50min
复习
思考题
1、肿瘤的概念和特性?
2、肿瘤的命名和分类怎么样?
参考资料
1、吴和平、李晓阳主编.《病理学及病理生理学》,2004
2、(七年制).人民卫生出版社. 2001
3、金惠铭主编病理生理学第六版人民卫生出版社 2004
4、 2004
5、叶任高、 2004
6、 2001
自评
本次课利用多媒体演示法进行教学,从病例着手提出问题,运用启发式教学,由浅入深分析问题,在解决问题的同时提高学生的学习兴趣。
第五章肿瘤概论
第一节肿瘤的概念
一、肿瘤的概念
肿瘤(tumor):是机体在各种致瘤因素的作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控,导致克隆性异常增生或凋亡不足而形成的新生物。
肿瘤的生物学特征:
①不同程度地失去了分化成熟的能力,不能分化为正常的成熟细胞
②生长旺盛具相对自主性,致瘤因素不存在亦能继续分裂增生,持续生长;
③具有侵袭性和转移性。
二、肿瘤的特性
肿瘤的肉眼形态和组织结构
肉眼观
(1)外观:多种多样:结节状、囊状、息肉状、分叶状、菜花状、乳头状、蕈状、溃疡状、蟹足状、浸润肥厚状等;
(2)大小:小的在显微镜下看到(如:原位癌),大的数千千克;
* 体表与大的体腔内常长得较大;密闭的腔道(颅腔、椎管内则一般较小)。
* 良性肿瘤常长得较大;恶性肿瘤短期可致不良后果,常不大。
(3)颜色(与组织起源、血供有关)
一般者切面呈灰白色或灰红色。
脂肪瘤:黄色;黑色素瘤:黑色;血管瘤:红色、暗红色等;
有时可根据颜色辨别组织来源。
(4)硬度(与种类、实质与间质的比例有关)
如:脂肪瘤较软,骨瘤较硬;
同为腺癌,实质较多的实性癌较软,如:髓样癌;间质较多的实性癌质较硬,如:硬癌。
(5)数目:多为单发,偶为多发
如为多发性,诊断时应写:某某多发性某某癌。
肿瘤的组织结构——实质与间质
(1)实质(肿瘤细胞)如:腺瘤的实质细胞是腺上皮,脂肪瘤的实质是脂肪细胞。
* 判断肿瘤的良、恶性依据实质的形态。
(2)间质:实质之间的纤维组织、血管、淋巴管,无特异性,起支持与营养的作用。
还可见淋巴细胞与巨嗜细胞机体对肿瘤的免疫应答;
肌成纤维细胞可延缓细胞浸润,减少扩散。
* 实质:元凶;间质:帮凶;
* 治疗新方案:栓塞间质动脉(介入治疗) 实质细胞“饿死”。
肿瘤的异型性
异型性(atypia):肿瘤组织在细胞形态和组织结构上,与其起源的正常组织存在不同程度的差异,这种差异称异型性。
异型性小则成熟度高,异型性大则成熟度低;
异型性大小是判断肿瘤良、恶性的主要形态学依据。
1、良性肿瘤:异型性小,瘤细胞与起源正常的细胞相似。
⑴量的增加。⑵实质与间质在排列、组合上存在一定差异。
如:子宫平滑肌瘤细胞与正常平滑肌细胞相似,只是排列成编织状。
2、恶性肿瘤:异型性大,除组织结构构成与排列有差异外,还具有瘤细胞的异型性。
瘤细胞的多形性:恶性肿瘤细胞大,大小不一,有时出现瘤巨细胞。形态不一。染色的深浅不一。
核的多形性:体积增大;核浆比例增大(由正常的1:4—6变为1:1等);
核染色深(核内DNA增多);核大小、形态不一,可出现巨核、双核、多核、奇异核等;核分裂象多见,并可找到病理性核分裂象。如:不对称性、多极性核分