文档介绍：第三节血液凝固和止血
一、生理止血
生理止血:正常时小血管损伤出血,经数分钟后出血自然停止的现象。(1-3分钟)
过程:
小血管收缩
血小板血栓
血凝
生理性止血分为三个时相:
①
②血小板止血栓形成:
血管内膜损伤,内膜下组织暴露,血小板粘附并聚集
成团,形成松软的止血栓,以填塞伤口。
③纤维蛋白凝块的形成与维持:
血浆中可溶纤维蛋白原(fibrinogen)→不溶的纤维蛋白
(fibrin)→局部形成血凝块→回缩、加固止血
同时,血浆中出现抗凝和纤溶活性物,防止血凝范围扩大。
损伤、刺激引起缩血管反应
神经反射
血小板释放TXA2、5-HT
血管收缩
二、血液凝固

血凝:血液由流动状态变成胶冻状血块的过程称为血凝。
血清血凝后,血凝块回缩释出的液体。
(一)凝血因子:血浆和组织中直接参与血凝的物质。(14种)—前激肽释放酶、高分子激肽原
凝血因子特点:
①除因子Ⅲ外,都是血浆中的正常成分;
②除因子Ⅱ和Ⅳ外,都是血浆中含量很少的球蛋白;
③除因子Ⅳ外,正常情况下都不具有活性;
④凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系列连锁酶促反应,按一定顺序使所有凝血因子先后被激活,而发生瀑布式的凝血反应;
⑤在维生素K参与下,因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ由肝脏合成,缺乏维生素K或肝功能下降时,将出现出血倾向;
⑥因子Ⅷ是重要的辅助因子,缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。
(二)凝血过程
血液凝固的基本步骤大体是:
(1)多种凝血因子经过一系列酶促化学反应,形成凝血酶原激活物,又称凝血酶原酶。
(2)可激活无活性的凝血酶原变成有活性的凝血酶。
(3)凝血酶是一种酶,催化在血浆中的纤维蛋白原变成不溶解的丝状纤维蛋白。即:
凝血酶原激活物Ⅹ→Ⅹa(Ⅴ+Ca2+)
↓↓
凝血酶原→凝血酶Ⅱ→Ⅱa
↓
↓(Ca2+) Ⅰ→Ⅰa
纤维蛋白原→纤维蛋白
凝血过程
X
Xa
V、Ca2+
凝血酶原
凝血酶
纤维蛋白原
纤维蛋白