文档介绍：抗癫痫药AntiepilepticDrugs北京大学医学部基础医学院药理学系周虹Background?Epilepsyhasbeen notedformillennia?The firstbook on epilepsybyHippocrates?Famouspeoplewithepilepsy:-JuliusCaesar-VincentVanGogh-Napoleon Bonaparte?Mostepilepticshaveseizuresaspecifictimeofday,which ledresearcherstoinvestigatetherelationshipofcircadianrhythmsand (epilepsy):S慢性疾病,发病率较高,是多种原因所致大脑某些神经细胞群异常放电,向周围扩散,引起临床症状发作。表现为反复性的突然发作,呈现短暂的运动、感觉或精神失常。发作时常伴有脑电的异常。原发性:(病因未明)继发性:脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤等所致。脑部存在病灶,异常高频放电,病灶所处部位,放电侵犯区域大小,决定临床发作类型及症状轻重。,局部病灶神经元同时去极化,发生高频,同步,爆发式放电(先兆);,导致更广泛的脑组织兴奋,,感觉和精神方面的异常。?癫痫发病机制:兴奋性氨基酸(如谷氨酸)与抑制性氨基酸(如GABA)之间的平衡失调。ManagementIssues:Seizures?Morethan80% haveEEGabnormalities?Mosthaveclinicalseizures?Distinguishing“true” seizuresfrom“behaviors”?VideoEEG monitoring extremelyuseful癫痫分类较复杂,尚未一致常见的癫痫发作类型(一)大发作:最常见,又叫强直-阵挛性发作,突然意识丧失,跌倒,先是全身强直性继而转为阵挛性抽搐,持续数分钟。(二)小发作,多见于儿童,又叫失神性发作,突然意识丧失,两眼凝视,动作停止,持续30秒以内,自然恢复,每日可发作数十次甚至百余次。(三)精神运动性发作,又叫综合性限局性发作,冲动性精神异常伴有无意识的行动,持续2分钟以内。(四)癫痫持续状态,多指反复大发作,间歇期甚短,持续抽搐和昏迷。(五)局限性发作:无意识障碍,表现为一侧面部或肢体肌肉抽搐或感觉异常。Treatment抗癫痫药(antiepilepticdrugs)发展较慢,自1912年发现苯巴比妥后,直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年,又合成了许多新的药物,仍然停留在对症治疗水平。