文档介绍：简述医用X线特性
X线是一种电磁波,具有穿透性;荧光效应;摄影效应和生物效应。其穿透性与物质密度,厚度和X线波长有关,荧光效应是透视检查的基础;摄影效应是X线摄影的基础;电离效应涉及人体生物学方面的改变,是放射防护学和放射治疗的基础。
1、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的X线表现
化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,好发于儿童和少年,长骨干骺端好发。早期(2周内)可有如下软组织改变:一、肌间隙模糊。二、皮下组织与肌肉间分界模糊,骨质可无明显变化。发病2周后可见骨骼改变。开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。破坏边缘模糊。以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。并逐渐向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随着病程延长。新生骨增生明显,可形成包壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎,使骨皮质供血障碍而出现骨质坏死。X线表现为沿骨轴形成的死骨,密度甚高。如病变部位靠近关节,脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜卡内。引起化脓性关节炎。X线表现为关节囊肿胀。关节间隙早期增宽,甚至脱位。晚期变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。可转化为慢性化脓性骨髓炎。X线表现为大量骨质增生,骨膜增厚,并同皮质融合,呈分层状或花边状,骨皮质增厚,髓腔硬化变窄。骨干增粗。外形不规则,如未痊愈,则仍可见骨质破坏和死骨。
2、试叙述脊柱结核的X线表现
是骨、关节结核的最常见者。好发于儿童和青年。以腰椎多发。X线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏,椎体常塌陷,变扁或呈楔形。当病变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破皮质,引起椎间软骨板破坏。当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄。甚至消失,相邻椎体互相嵌入,融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质,流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。X线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软阴影,称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。出现后突畸形。
3、试叙维生素D缺乏性佝偻病X线表现
由于维生素D不是引起钙磷代谢障碍,使骨生长中骨样组织缺乏钙盐沉积。系全身性代谢性骨病。X线表现为全身骨骼普通性骨质密度减低。骨小梁稀少,模糊,边缘毛糙,骨皮质变薄,分层改变。在骨代谢比较活跃的部位,如骨骺出现延迟,密度低边缘模糊,干骺端钙化带不规,模糊,变薄以至消失。干骺部中间带曲折变形而凹陷呈杯口状,边缘不规则而呈毛刷状,骨骺与干骺部间距增宽。干骺部边角呈骨刺样改变。胸廓肋骨前端呈宽杯口状。同时负重长骨常见弯曲变形。(O型腿,X型腿等),少数病人可发生青枝骨折愈合X线表现:临时钙化带重新出现,杯口状凹陷和毛刷状改变减轻,消失。干骺间距恢复正常。骨质密度增高,骨皮质增厚。骨骺增大,密度增高,至于骨变形则长期存在。
4、试从X线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断。
良性:
有无转移:无转移。
生长情况:生长缓慢,不侵及邻近组织,但可使之压迫性破坏。
局部骨变化:呈膨胀性骨质破坏,与正常骨界限清晰,边缘锐利,骨皮质变薄,膨胀能保持其连续性。
骨膜增生:一般无骨膜增生,病理性骨折后可有少量骨膜增生,且骨膜新生骨不被破坏周围软组织变化:多无肿胀或肿块影,如有肿块,边缘清晰。
血管造影:血管分化正常,可见肿瘤压迫血管,使之牵拉,移位。
恶性:
有无转移:有转移。
生长情况:生长迅速,易侵及临近组织器官。
局部骨变化:呈浸润性骨破坏,病变区与正常骨界限模糊,边缘不整,累及骨皮质,造成不规则破坏与缺损,可有肿瘤骨形成。
骨膜增生:多出现不同形式的骨膜增生,并可被肿瘤侵犯破坏。
周围软组织变化:长入软组织形成肿块,与周围组织分界不清。
血管造影:可见肿瘤血管多而紊乱,肿瘤染色及动静脉瘘,同时还可见供血动脉增粗及血管侵蚀变僵硬,边缘破坏等征象。
5、以股骨颈骨折为例,试简述骨折常见的并发症X线表现:
①骨折延迟愈合或不愈合;X线表现为骨痂出现延迟,稀少或不出现,骨折线消失延缓或长期存在。②假关节形成:X线表现断端骨质浓密,两侧断端之间有明显透亮线。③骨折畸形愈合:X线表现为骨成角,旋转,缩短畸形。④外伤后骨质疏松。⑤骨、关节感染;为急慢性骨、关节炎X线表现。⑥骨缺血性坏死:股骨头密度增高,变形。⑦关节强直:多为关节周围粘连所致,常伴骨质疏松和软组织萎缩。⑧关节退行性变:为慢性骨伤后改变。⑨骨化性肌炎:骨折后软组织内不同程度钙化。
1、胸部影像学检查常采用哪些方法?
①胸部透视②拍片(正、侧位)③高仟伏拍片④体层摄影⑤支气管造影⑥CT⑦MRI
2、肺部病变的基本X线表现有哪些?
①渗出性病变:表现为边缘模糊,密度均