强直性脊柱炎.pptx

文档介绍：强直性脊柱炎
王勇
强直性脊柱炎(AS ) Ankylosing  spondylitis
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)
AS是一种慢性炎症性疾病,其病因不明,主要累及中轴骨,不过四肢骨骼也可明显受累。其病变主要发生于骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的滑膜关节、软骨关节以及肌腱和韧带的骨骼附着点,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形。
早期主要病变发生在骶髂关节,尤其是下1/3。包括关节面模糊、骨质侵蚀、硬化、关节骨性强直。发生在脊柱的病理改变有:椎体边缘骨质侵蚀、方形椎体、骨桥形成或骨性连接、椎间韧带骨化等。
病因学
  遗传因素在AS的发病中具有重要作用.
HLA-B27基因位点,其中AS病人的阳性率有90%
一级亲属子女患病概率高达20-40倍,国内研究为120倍
  近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。
胃肠炎—柳氮磺吡啶
  免疫机制参与本病的发病
、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。
病理特点
AS的基本病理是附着点炎与滑膜炎
早期:骶髂关节炎
晚期: 脊柱受累到的典型表现为竹节状脊柱
直性脊柱炎的基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症,韧带骨化属继发性修复性病变。
一般病变始发于骶髂关节,逐步沿脊柱向上身延,波及椎间关节滑膜和关节囊,以及脊柱周围的韧带等软组织,发生钙化和骨化。病变可停止于任何脊柱节段,导致严重的驼背或称圆背,但也可强直于伸直位。
强直性脊柱炎(AS )的发病阶段