文档介绍：头痛的诊断及治疗
福建医科大学附属第一医院
许国荣
内容提要
头痛的解剖学基础
头痛的生理学基础
头痛的诊断及鉴别诊断
常见头痛的治疗
头痛的分类
头痛的解剖学基础
颅内
硬脑膜:小脑幕、前颅凹及中颅凹处硬膜的痛觉由三叉神经传导,小脑幕下面和后颅凹主要由颈1~3神经传导。
血管:颈内动脉的颅内段,Wilision环,大脑前、中及后动脉的近端,硬膜动脉、椎动脉和基底动脉主干,上矢状窦、直窦、乙状窦。
神经:三叉神经反映在前头区,面神经反映在耳部,舌咽、迷走神经反映在枕区。
头痛的解剖学基础
颅外
动脉
肌肉
神经
其它结构
头痛的生理学基础
5-经色***(5-HT)
P物质和神经激肽A
降钙素基因相关肽(CGRP)
血管活性肠肽(VIP)
β-内啡肽
儿茶酚***
前列腺素
头痛的发病原因
颅内痛敏组织受压、牵拉或移位
颅内、外动脉扩张
颅内炎症和出血刺激痛敏结构神经
头颈部肌肉持续收缩压迫痛觉神经末梢
神经的炎症或受压
头部牵涉性痛,又称放射性头痛
心因性头痛
病史采集
程
度
头痛
起
病
速
度
部
位
性
质
时
间
诱
因
伴
随
症
状
起病速度:
急性起病:脑血管病、外伤、炎症、偏头痛
慢性起病:
进行性加重:颅内占位、感染、中毒
无颅高压者:紧张型头痛、各种病灶性头痛
部位:
部位
疾病
全头部
脑肿瘤、紧张型头痛、低颅压头痛、感染
偏头部
偏头痛、五官、颞动脉炎、紧张型头痛
前头痛
后颅窝肿瘤、丛集性头痛、副鼻窦炎、
三叉神经痛、小脑幕上肿瘤
后头、颈部
SAH、颈源性、高血压、枕神经痛、后颅
窝肿瘤、紧张型头痛
头顶部
非特异性头痛
紧张型头痛
偏头痛
丛集性头痛