文档介绍：怀化医专《病理学与病理生理学》教案编号
2005学年下学期
授课教师
伍世挥
教研室主任审核签名
吴和平
教学课题
结核病
课时
授课时间
12月5日
12月6日
12月7日
12月8日
12月9日
月日
2
星期一
星期三
星期三
星期四
星期五
星期
授课对象
04级临床医学专业
班级
9-12
5-8
1 -4
17-20
13-16
目的要求
1、掌握原发性肺结核的病理变化、转归。
2、掌握继发性肺结核的病理变化。
教学重点及难点
1、掌握原发性肺结核的病理变化、转归;
2、掌握继发性肺结核的病理变化;
教法与
学法
1、多媒体内尽量多使用图像,说明形态学特点。
2、启发式、提问式讲授。
3、讲授结束时,小结重点和难点的部分。
4、布置课外思考题。
课型
理论课
教学手段
多媒体课件教学
教学
内容
与
时间
分配
1、结核病的概述 25min
2、肺结核病 45min
3、肺外器官结核病 30min
复习
思考题
简述原发性肺结核的病理变化、转归。
参考资料
1、吴和平、李晓阳主编.《病理学及病理生理学》,2004
2、(七年制).人民卫生出版社. 2001
3、金惠铭主编病理生理学第六版人民卫生出版社 2004
4、 2004
5、叶任高、 2004
6、 2001
自评
本次课运用启发式教学法,密切联系临床,以提高学生的学习兴趣。结合临床实例讲授,从病例中提出问题,提高同学们解决实际问题的能力。
肺结核病
肺结核病(pulmonary tuberclosis)是临床最常见的结核病。
1990年,估算我国有肺结核病人593万。
分原发性和继发性肺结核病两大类。
原发性肺结核病(primary pulmonary tuberculosis):
指机体初次感染结核杆菌引起的肺结核病。多见于儿童。严重免疫功能受抑制的成年人因丧失对TB的免疫力,可多次发生。
病变特点:上叶下部或下叶上部靠近胸摸处(右肺)形成直
径:1-,病灶中央常有干酪样坏死。结核菌游离或被巨噬细胞吞噬,继续生存→侵入淋巴管→引流到局部肺门淋巴结,引起相应结核性淋巴管炎和淋巴结炎。表现为淋巴肿大和干酪样坏死。
肺的原发病性、淋巴管炎、肺门淋巴结炎称原发综合症。
X线呈哑铃状阴影。
发展和结局:
自然痊愈:98%患者由于免疫力逐渐增强而自然痊愈。小病灶可完全吸收或纤维化,较大的干酪样坏死的灶则纤维包裹和钙化。
恶化进展:肺内、肺门淋巴结病变继续扩大,并通过以下途径播散。
血道播散:①全身性粟粒性结核:结核菌短大量由肺静脉入血,播散到全身,受累器官形成无数肉眼可见的灰白色或灰黄色粟粒样结节,病灶大小一致,分布均匀。
镜下:为增生性病变,也可为渗出性或变质性病变。临床表现高热盗汗,食欲不振,烦躁不安,神志不清等中毒症状。
X线:两肺可见多数官度均匀,粟粒大小的点状阴影。
②肺粟粒性肺结核病