文档介绍：面肌痉挛
2018-04
教学目标
面肌痉挛的定义
面肌痉挛的临床表现
面肌痉挛的术前及术后护理
面肌痉挛的出院指导
概述
一、定义
(hemifacial spasm,HFS)是一种间断发作、无痛、无意识,只累及一侧面部面神经分布区肌肉的痉挛性收缩。
≈≈特点:高反应性功能障碍综合症的一种,为第Ⅶ对脑神经支配,为一侧面部不自主抽搐、阵发性抽搐,起病由眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部
二、分型
原发型:静止状态下可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制
继发型(面瘫后遗症产生的面肌痉挛):面瘫后遗症产生,只在做眨眼、抬眉等动作产生
概述
三、病因
:目前已知大约有80%-90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致-------主要原因。
:桥脑小角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
症状
面肌痉挛即面部一侧抽搐,精神越紧张、激动痉挛越严重。初期症状为眼睑跳动,不易引起重视,过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。
临床表现
中年多见,初发者多为一侧眼轮匝肌不由自主抽搐、阵发性,病情进展,波及同侧面部其他肌肉,口角抽搐最为显著,严重者累及同侧颈阔肌。
常因紧张、劳累、面部过度运动使抽搐加剧,但不能自己控制抽搐发作,睡眠后症状消失。
多为单侧发病,部分患者伴有面部疼痛或头晕、耳鸣,长期面肌痉挛可出现同侧面肌肌力减弱,晚期可伴有同侧面瘫。
痉挛强度分级
0级:无痉挛;
1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;
2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;
3级:痉挛明显,有轻微功能障碍;
4级:严重痉挛和功能障碍
辅助检查
、MRI

治疗
:各种抗癫痫、镇静、安定剂等药物,如苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、***等,对少数患者可减轻症状,同时配合维生素B1、B12肌内注射效果更好。
:微血管减压术:是治疗面肌痉挛的主要和首选方法,属面神经非损伤性手术,最大优势是既能解除面肌痉挛,又不造成面神经功能障碍。
***注射: 在短期内可收到一定效果,但维持时间较短,为12—18周,要多次注射维持疗效,每年需注射4次,其并发症是眼睑下垂、面瘫和复视。
主要护理问题
一、自我形象紊乱与面肌痉挛有关
护理目标:患者能够主动应对自我形象的变化,改善或恢复自我形象。
二、焦虑与担心手术、疾病的预后有关
护理目标:患者的焦虑程度减轻,情绪稳定
三、知识缺乏:缺乏与面肌痉挛及血管减压术相关知识
护理目标:患者掌握与疾病及预后的相关知识