第三十七章 氨基苷类与多粘菌素类抗生素 (new).ppt

文档介绍：第三十七章氨基苷类与多粘菌素类抗生素
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主要用于G-菌感染
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一、氨基甙类
也叫氨基糖甙类
氨基糖分子+甙元
包括链霉素、
庆大、
卡那
妥布霉素、
丁胺卡那霉素、
小诺霉素等
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(一)共同特征(1)
1、药动学方面:
(1)氨基或胍基——亲水性——口服不吸收,用于肠道消毒
(2)呈碱性,在碱性环境中作用强;
(3)肾皮质、内耳淋巴中浓度高——耳毒性和肾毒性。
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(一)共同特征(2)
2、抗菌谱:G-菌
G-杆菌:大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、分枝杆菌、绿脓杆菌——好;
G-球菌:淋球菌、脑膜炎球菌——差
G+:耐药金葡菌,有限
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(一)共同特征(3)
3、作用机理
细菌蛋白质的合成
(1)始动;
(2)延伸;
(3)终止。
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(一)共同特征(4)
4、抗药性多见
尤以链霉素产生最快,单用链霉素四个月,会有45%细菌产生抗药性。
原因:灭活酶——如磷酰转移酶——结构变化。
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(一)共同特征(5)
5、不良反应
(1)耳毒性(第八对脑神经毒性):
前庭神经——眩晕、恶心、呕吐、平衡失调;
听神经——耳鸣、听力下降、耳聋、永久性耳聋。
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前庭损害:
新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星
听力损害:
新霉素>卡那霉素>阿米卡星>庆大霉素>西索米星>妥布霉素>链霉素
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(一)共同特征(6)
原因:药物在内耳淋巴高。
预防:
1、耳鸣、眩晕——立即停药;
2、小孩慎用;
3、孕妇禁用(先天性聋哑);
4、避免与有耳毒性的利尿药合用。
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