文档介绍：急性胰腺炎
位于胃的后方,在第1、2腰椎体的水平,横贴于腹后壁,质地柔软,呈灰红色,可分为头、体、尾三部,长15~20cm。 外分泌部分泌胰液,含有胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等多种消化酶,对食物起重要的消化水解作用;内分泌部分泌胰岛素,参与糖代谢等的调节 胰的实质内,有一条从左向右横贯全长的排泄管,称胰管。 外分泌部的腺细胞分泌胰液,经各级导管,流入胰管,胰管与胆总管汇合成肝胰壶腹,共同开口于十二指肠大乳头。胰腺分泌胰液,经胰管排入十二指肠。
胰腺
胰腺
组成胰液
腺泡细胞:各种胰酶
小导管管壁细胞: H2O、HCO3
1-2L/日、无色、无味、碱性、PH:-
外分泌部
内分泌部
胰岛素
胰腺的功能、胰液的性质
胰高血糖素
:
胰头
胰体
胰尾
胰管
肝胰壶腹
概述
急性胰腺炎是由于胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺及胰周围组织自我消化的急性化学性炎症
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高为特点
病变轻重不等,分水肿(间质)型和坏死型
胰腺保护机制
酶少量
胰腺分泌
酶原大部分均以无活性的形式存在
酶原存在于腺上皮细胞的以磷脂酶包围的酶原颗粒中
胰腺质实、胰液、血液中均存在一些抑制剂以拮抗过早活化的蛋白分解酶
胰泡上皮的酶原颗粒呈弱酸性,防止酶原激活
胰实质与胰管、胰管与十二指肠存在压力梯度。胰管中的分泌压大于胆道中胆汁分泌压
Oddi括约肌,胰管括约肌均可防止返流
病因和发病机制
:包括胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等,以胆石症为最多见
:胰管结石,狭窄,肿瘤
,特别是胰胆和胃手术,腹部钝挫伤,ERCP检查
:任何引起高钙血症的原因都可产生胰管钙化,增加胰液分泌、促进胰蛋白酶原激活
、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素、磺胺类等可能损伤胰腺组织
病因和发病机制
ERCP:经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP)
是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。