全身炎症反应综合征与多器官功能障碍.ppt

文档介绍：第十一章全身炎症反应综合征与
多器官功能障碍(SIRS and MODS)
中南大学病理生理学教研室
张华莉
第一节概述
Heat Redness Swelling Pain Loss Of Func.
慢性炎症
蔓延扩散
急性炎症
痊愈
Injury
女,36岁,因烧伤入院,烧伤面积达85%
(III度占60%),并有严重呼吸道烧伤。入院时
表情淡漠,呼吸困难,血压75/55mmHg。入院
后,经气管切开、给氧、补液及其他处理,病情
好转。入院第28天发生创面感染(绿脓杆菌),
血压降至70/50mmHg,出现少尿甚至无尿,虽
经积极救治,病情仍无好转,直至死亡。
临床病例
指病原微生物从局部病灶入血后,不仅没有被清除,
反而大量繁殖,并产生毒素,引起全身的中毒症状。
1. 败血症(sepsis)

an dysfunction syndrome, MODS
在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危重病
时或在其复苏后,同时或相继出现两个或两个以上
原无功能障碍的器官损害,以致机体内环境的稳定
必须靠临床干预才能维持的综合征,称为MODS。
是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。
败血症(sepsis)
指由感染引起的全身炎症反应综合症。
3. 全身炎症反应综合征
(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS)
SIRS with a presumed or confirmed infectious process
败血症
SIRS
感染
重度
败血症
Bacteremia
重度败血症
MODS
The presence of an function in an acutely ill patient such that homeostasis cannot be maintained without intervention
Death
Sepsis with 1 sign an failure
Cardiovascular
(refractory hypotension)
Renal
Respiratory
Hepatic
S
Metabolic acidosis
Shock
感染、败血症、SIRS之间的关系
4. P/SCCM公布的SIRS临床诊断标准
指标
诊断标准
体温
>38 ℃或<36 ℃
心率
>90次/min
呼吸
>20次/min或高通气使PaCO2<32 mmHg ( kPa)
血象
WBC> 12,000/mm³或< 4,000/mm³,或不成熟WBC>10%