文档介绍：具体医疗安全预案程序如下:
1、血压突然升高:
正常情况下,收缩压<(140mmHg),舒张压<(90mmHg)。当收缩压≥(140mmHg)和(或)舒张压≥(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压。(90/60mmHg)时,称为低血压,常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等,也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征,在拔牙及手术过程中,应随时监测血压变化,维持血压平衡。
原因:
精神心理因素:如恐惧、紧张、忧虑等。
不良刺激:如疼痛、器械响声、出血等。
其他:如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等)。
临床表现:
患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。
预防:
术前应仔细询问病史并监测患者血压,是否在正常值范围内, (140/90mmHg)时,应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术,术前应消除患者的恐惧和紧张情绪,在术前1小时可给予适量的镇静剂(--5mg,一天3次)。术中保证无痛,局麻药选用利多卡因为宜,尽量减少手术创伤及局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者,应禁忌拔牙。
处理:
,应立即停止麻醉注射或手术。
,让患者平卧休息。
,消除顾虑,往往能迅速好转。
:--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次。
,若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者,经治医师应及时拨打120转院进一步处理。
2、过敏性休克:
休克是人体对有效循环血量锐减的反应,是全身微循环障碍,组织和器官氧合血液灌流不足,进而引起代谢障碍,细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。
休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性,过敏性休克等,而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。
原因:
麻药过敏性反应
临床表现:
胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤;甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应
预防:
(1)详细询问患者有无过敏史
(2)对普鲁卡因过敏者,可改用利多卡因,使用前也应做过敏试验。由于同类药物中交叉现象,普鲁卡因过敏者,也不能使用丁卡因。
(3)麻醉前先用抗组胺药(如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;--25mg,一天2-3次)或镇静药(-5mg),一天2-3次)对防止或者减轻过敏反应有一定效果。
(4)对过敏试验阴性者,也要提高警惕,在注射时仍然不可麻痹大意。
(5)随时做好抗过敏性休克抢救准备
处理:
(1)一旦出现休克现象,应立即停止注射麻药
(2)迅速平放椅位,患者于头低位
(3)给患者松解衣扣,保持呼吸道通畅,