文档介绍：优势病种二
项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案
适用对象
中医诊断:第一诊断为项痹病(TCD编码:BGS000)
西医诊断:第一诊断为颈椎病(神经根型)(ICD-10编码: +*)
1、诊断

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病的诊断标准:①颈项痛伴上肢放射性痛;②受压神经根皮肤节段分布区感觉异常,肌力减退,腱反射异常;③臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验阳性;④颈椎X 线片可见钩椎关节增生,相应椎间隙或椎间孔变小;⑤颈椎 CT 显示椎体后赘生物及神经根管变窄。
西医诊断:参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南))。
(麻木、疼痛)和体征。
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:临床主要表现为颈肩部疼痛,颈椎活动受限,稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重,疼痛剧烈时难以坐卧,被动以健肢拖住患肢,影响睡眠。
:临床主要表现为颈僵,颈肩背部酸沉,颈椎活动受限,患肢串麻疼痛,可以忍受。
:颈肩部及上肢麻痛症状消失,但颈肩背及上肢酸沉症状仍存,受凉或劳累后症状加重。

:颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。
:颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木。舌质暗,脉弦。
:头晕目眩,头重如裹,四肢麻木,纳呆。舌暗红,苔厚腻,脉弦滑。
:眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤。舌红少苔,脉弦。
:头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力。舌淡苔少,脉细弱。
2. 治疗
针灸治疗
传统针刺治疗以局部取穴,结合远道取穴为主。主穴:选取病变神经节段相应夹脊穴,主要是C5~C8节段;配穴:循经远道取穴,疼痛、麻木沿阳明经放射者加患侧手三里、合谷穴;疼痛、麻木沿少阳经放射者加患侧外关、足临泣穴;疼痛、麻木沿太阳经放射者加患侧后溪、申脉穴。操作:患者取俯卧位,医者用碘伏常规消毒,×25mm(1寸)针灸针,垂直皮肤进针,~,行平补平泻手法。得气后,接G6805-II型电针仪,选用连续波,频率30HZ,强度以患者能耐受为度,余穴均用常规取法及刺法,平补平泻手法。留针30分钟,7天为一疗程。一疗程后休息1天,行第2疗程治疗。
动态针刺疗法取对侧董氏奇穴正筋、正宗、同侧腕顺1、腕顺2等,并嘱患者活动颈肩部。
针刀闭合松解治疗
针刀治疗神经根型颈椎病具有较好的疗效,其机理主要是对其发病外因——颈椎生物力学的失衡进行调整和治疗。利用小针刀特殊的结构设计和治疗手法,剥离、疏通肌肉、韧带、筋膜间的各种粘连,使肌肉、韧带、筋膜得以松解、修复,解除或减轻活动受限症状,恢复颈椎的动力平衡,阻止、减缓颈椎间盘的退变。治疗部位:以颈部压痛点或条索为定点,主要为颈夹背(C4~C7)。操作:患者俯卧位或坐位,低