文档介绍：华中科技大学附属协和医院心内科汪朝晖
心力衰竭heart failure
心力衰竭的定义
心力衰竭(heart failure)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,包括收缩性心力衰竭(systolic heart failure)、舒张性心力衰竭(diastolic heart failure)。前者是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血流灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。后者是指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但异常增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血。
心力衰竭的定义
充血性心力衰竭(congestive heart failure):心力衰竭时通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血。
心功能不全(cardiac dysfunction):又称心功能障碍,是一个更广泛的概念。包括心力衰竭及器械检查已有心脏收缩或舒张功能异常而尚未出现临床症状的状态。
心力衰竭的病因
一、基本病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害
心肌炎和心肌病
心肌代谢障碍性疾病
2、心脏负荷过重
压力负荷(后负荷)过重
容量负荷(前负荷)过重
二、诱因
感染
心律失常
血容量增加
过度体力劳动
或情绪激动
治疗不当
原有心脏病加重或并发
其他疾病
心力衰竭的病因
DCM Normal FHC
心力衰竭的病因
心力衰竭的病理生理
一、代偿机制
Frank-Starling机制(前负荷)
心肌肥厚(后负荷)
神经体液的代偿机制
二、心力衰竭时各种体液因子的改变
三、心脏舒张功能不全
四、心肌损害和心室重构
Frank-Starling机制
心肌肥厚
心肌细胞数不增加,以心肌纤维增多为主。细胞核及作为供给能源的物质线粒体也增大和增多,但程度和速度均落后于心肌纤维的增多。心肌能源不足,最终心肌细胞死亡。