文档介绍：心血管疾病流行病学
概述
一、疾病分类
根据国际疾病分类第十版(ICD-10),心血管病编码为I00~I99,包括急性风湿热(I00~I02);慢性风湿性心脏病(I03~I09);高血压性疾病(I10~I15),其中原发性高血压(I10);缺血性心脏病即冠心病(I20~I25);肺源性心脏病即肺心病和肺循环疾病(I26~I28);脑血管疾病(I60~I69);以及其它心脏与血管等循环系统疾病。
概述
二、发展简史
美国于1948年创立了心脏病研究所(National Heart Institute)即现在的心肺血研究所(National Heart, Lung, and Blood Institute),随后组织实施了著名的弗拉明汉心脏病研究(Framingham Heart Study),该研究成为心血管病流行病学基石之一。
50年代初,Ancel Keys着手组织了在不同国家冠心病发病比较研究
60~70年代中期,西方国家除继续进行前瞻性研究外,进行了一些干预试验
70~80年代进行了一些心血管病社区防制研究,
80年代以后,心血管疾病流行病学成为国际心血管病研究中的重要领域
流行病学特征
一、地区分布
㈠国家间分布
心血管疾病在世界不同国家之间的分布具有很大差异。根据美国AHA 2002年按欧洲标准人口计算的标准化死亡率资料显示,东欧国家的心血管病死亡率高于其它地区。
对于高血压的患病率,世界许多国家都曾做过大规模的人群调查
与欧美,但脑卒中的发病与死亡则处于高水平
㈡国家内分布
在我国心血管疾病的分布也存在很大的差异
1991年全国30个省、市、自治区15岁以上成人高血压标化患病率表明,总的趋势是北方高于南方,有自东北向西南递减的趋势、城市高于农村
我国急性冠心病事件的发病率与死亡率也有明显的地区分布差异
二、人群分布
㈠年龄
心血管病具有显著的年龄分布差异,无论城市与农村,无论男女皆随年龄增加而增加。
我国1991年全国30个省、市、自治区15岁以上成人高血压调查资料表明高血压的患病率,无论男女,30岁以前变化不大,30岁以后持续升高。
冠心病亦有明显的年龄分布差异,发病率皆随年龄的增加而升高
脑血管病年龄分布的差异也很明显无论是发病率、患病率、死亡率,总趋势皆随年龄的增加而升高
㈡性别
心血管病具有明显的性别分布差异,但随年龄的增加这种差别逐渐减小
㈢职业
心血管疾病具有职业分布差异。脑力劳动者心血管疾病的发病率高于体力劳动者
㈣种族
心血管疾病与种族有一定关系
美国16年的随访资料显示,黑人心血管疾病的死亡率明显高于白人,年龄调整的相对危险度,;;;;;。
我国1991年全国15岁以上成人高血压调查资料显示,男女合计的患病率也各不相同
三、时间分布
㈠长期变异
心血管疾病发病与死亡水平在世界范围内发生了巨大变化,但各国变化趋势不尽一致。总的来讲,与20世纪60年代以前相比,发达国家如西欧、美国、澳大利亚等心血管病发病率与死亡率呈下降趋势,而发展中国家如中欧、东欧、亚洲、非洲则呈上升趋势
我国心血管疾病总的呈上升趋势