文档介绍：病理学(第三版)心力衰竭课件
什么是心力衰竭?
心力衰竭(泵衰竭)
由于心脏舒缩功
能障碍,使心输出
量相应减少,不能
满足机体代谢需要
的一种病理过程。
心功能不全与心力衰竭有何区别?
临床通用,一般认为心功能不全是心脏舒缩功能从轻度失代偿到重度失代偿全过程的表现;心力衰竭主要是心功能不全的晚期失代偿过程的表现。
代偿阶段
心功能不全
失代偿阶段(心力衰竭)
心力衰竭的常见原因有哪些?
预防心衰常见诱因很重要!
感染——呼吸道感染最常见、最重要
心律失常——心房颤动最常见、最重要
肺栓塞
过度劳累
妊娠和分娩
贫血与出血
其他:如输液过多过快,血容量增加;治疗不当,如停用洋地黄;电解质紊乱,酸碱失衡
心力衰竭分类
1、按心力衰竭发生的速度
(1)急性心力衰竭
(2)慢性心力衰竭
2、按心力衰竭发生的部位
(1)左心衰竭
(2)右心衰竭
(3)全心衰竭
3、按心力衰竭时的心输出量的高低
(1)低输出量性心力衰竭
(2)高输出量性心力衰竭:甲状腺功能亢进,贫血等高动力循环状态疾病
心力衰竭时机体是怎样代偿的?
心泵功能障碍
组织器官供血↓
快速启动的
功能性调整
神经-体液调节机制
缓慢持久的结构性适应
心输出量↓
血流重新分布
去甲肾上腺素大量释放
外周血管收缩
血压上升
组织缺血缺氧缓解
心肌收缩
心输出量
肾素-血管紧张素-醛固***系统
Ag II
醛固***
钠水重吸收
血浆容量
ET
交感-肾上腺髓质系统
缺血缺氧

心衰时心内代偿
心率加快
心脏扩张
心肌肥大
1. 心率加快
机制
压力感受器传入冲动
交感神经兴奋
心率
容量感受器兴奋
迷走神经兴奋性减弱
心输出量
心室舒张末期容积