文档介绍：精神分裂症及其它妄想性精神障碍
重点中的重点
精分症及其它妄想性精神障碍
目的要求:
一、了解精神分裂症的定义、流行学、病因病理。
二、掌握精神分裂症的主要临床特征及诊治原则。
三、了解妄想性障碍、急性短暂性精神障碍的临床特点。
功能性精神病有关概念
精神疾病—精神病:
功能性--器质性
功能性:重性--轻性
器质性:脑器质性精神病,躯体疾病所致
“功能性精神病”指功能性中重性精神疾病如Sch,躁狂抑郁症,反应性精神病,偏执性精神病。
共同特征:均可有幻觉、妄想等明显的思维、情感与动作行为障碍(精神病性症状),同时,社会功能严重下降,自知力缺乏。
精分症___定义
精神分裂症(schizophrenia)
一组病因未明的精神疾病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍
以精神活动和环境不协调为特征。
通常意识清晰,智能尚好,部分病人可出现认知功能损害。
多起病于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢性化倾向和衰退的可能,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
精分症---历史
19世纪,E. Kraepelin(1856-1926)
对数千例病人的临床症状进行了分析,
认为是同一疾病过程的不同临床表现。
最后结局均趋向于痴呆:早发性痴呆
瑞士E. Bleuler分析了精分症的心理病理现象,
认为这一疾患的本质是由于病态思维过程所导致的人格分裂,
首次将“精神分裂症”这一术语引入精神病学。
精分症---流行病学
‰
城市高于农村;
女性多于男性,∶1,性别差异在35岁以上年龄组较明显;发病高峰集中在成年早期这一年龄段:男性为15~25岁,女性稍晚。
患病率与经济水平呈负相关;
目前尚无确切的发病率:‰左右。
50%的病人曾试图自杀,10%最终死于自杀。。
我国目前有近700万人罹患精神分裂症
精分症---病因及发病机制
遗传因素
家系调查,血缘关系越近,发病率越高。
双生子研究发现同卵双生是异卵双生的4~6倍。
寄养子研究发现遗传因素在本病发病中的主要作用。
分子遗传学技术并未有一致公认的结果。
精分症---病因及发病机制
何种方式遗传?
多基因遗传:认为是通过素质的遗传而发病的,表现为早年性格发展的特殊,如遇到困难易逃避、易焦虑、遇事易紧张、担忧等。
单基因遗传:通过酶的缺陷引起特殊的代谢障碍而产生精神分裂的病理症状。
精分症--神经病理学
尸解研究发现恒定在中前颞叶(海马、内鼻皮质、海马旁回)及额叶存在脑组织萎缩,类似的表现也存在于。
CT发现患者出现脑室的扩大和沟回的增宽,PET(正电子发射成像),并不出现额叶活动的增强,提示患者存在额叶功能低下。
精分症--神经生化的异常
多巴胺(DA)假说:
20世纪60年代认为患者中枢DA功能亢进。
长期使用可卡因或苯丙胺产生幻觉和妄想。
阻断 D2受体的药物可治疗阳性症状。
患者血清高香草酸(HVA)增高;
PET研究发现患者纹状体D2受体数量增加。
经典抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。效价与D2受体的亲和力有关。