文档介绍：大肠、肛管疾病病人的护理
学习要求
专业能力:具备迅速判断病情并正确采取有效措施所需的知识、技能和经验。
社会能力:护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。
方法能力:能够运用科学的临床护理思维对直肠、肛管疾病的病人正确实施护理;会对病人进行健康指导。
学习重点、难点
重点:直肠肛管疾病病人的临床表现和护理。
难点:直肠肛管疾病的病理生理。
案例导入
患者,男,31岁,主因排便剧痛4个月入院。患者有便秘史,近4个月来患者排便时及便后疼痛,排便后疼痛尤为剧烈难忍,常持续半个小时以上,粪便表面经常带有少量鲜红色血液。查体:一般情况好,心、肺、腹未见异常,肛管后壁可见溃疡性裂隙,其下有袋状皮垂向下突出于肛门外。
请问:?
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肝曲、脾曲
直肠前凹(直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹)
直肠瓣
肛瓣、肛窦
齿状线(痔)
大肠肛管解剖生理概要
肛管直肠环
由外括约肌深浅两部,纵形肌、内括约肌以及耻骨直肠肌所组成,起括约功能。肛门部手术时必须注意环的部位,若不慎切断,可造成肛门失禁。
大肠肛管解剖生理概要
肛管直肠周围间隙
又称外科解剖间隙。肛提肌上有骨盆直肠间隙,在腹膜返折以下,直肠两侧,左右各1个;直肠后间隙,在直肠和骶骨之间,也在肛提肌上方,可与两侧骨盆直肠间隙相通;肛提肌下为坐骨直肠间隙,在肛管两侧,左右各一个。
大肠肛管解剖生理概要
齿状线:肛管皮肤与直肠粘膜相连合处,可见到一条锯齿状的线,叫做齿状线。齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶与原始直肠的外胚叶交接的地方,上下组织构造不同
大肠肛管解剖生理概要
齿状线的生理解剖意义
齿状线以上是直肠,肠腔内壁覆盖着粘膜;齿线以下是肛门,肛管覆盖着皮肤。
齿状线以上的神经是植物神经,没有明显痛觉,手术时是无痛区;齿线以下的神经是脊神经,痛觉灵敏,手术时是有痛区,凡是疼痛的肛门病都在齿线下
齿状线以上的血管是直肠上血管,其静脉与门静脉系统相通;齿线以下是肛门血管,其静脉属下腔静脉系统。
齿状线以上部分淋巴向上回流,汇入盆腔淋巴结;齿线以下的淋巴向下回流,经大腿根部汇入腹腔淋巴结。所以肿瘤转移,齿状线以上向腹腔,齿线以下向大腿根部
大肠肛管解剖生理概要
直肠肛管周围脓肿
指发生在直肠肛周软组织或其周围间隙的急性化脓性感染→脓肿。