文档介绍：胆道疾病病人的护理
学习要求
专业能力:具备迅速判断病情并正确采取有效措施所需的知识、技能和经验。
社会能力:护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。
方法能力:能够运用科学的临床护理思维对胆道疾病的病人正确实施护理;会对病人进行健康指导。
学习重点、难点
重点:
胆道疾病的临床表现、诊断要点和护理。
难点:
胆道疾病的病因与病理生理。
案例导入
患者,女,49岁,主因持续性右上腹疼痛伴畏寒、发热、黄疸2天入院。疼痛呈持续性伴阵发性加剧,呕吐胃内容物数次,尿黄,粪便正常。查体:T:40℃,P:102次/分,R:20次/分,Bp:85/50mmHg,烦燥,皮肤黏膜及巩膜黄染,右上腹肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾未触及。B超提示:肝内胆管扩张。实验室检查:WBC:20×109/L。
请问:?
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胆道解剖生理概要
胆道系统的生理功能
(一)胆汁的生成: 在正常情况下,肝细胞每日可分泌胆汁600-1000ml 。
(二)胆汁的分泌:胆汁的分泌受神经和内分泌的调节。迷走神经兴奋,胆汁分泌增加;交感神经兴奋,胆汁分泌减少。胃酸、脂肪、蛋白质的分解产物进入十二指肠均可促进胆汁和胰液的分泌。
(三)胆汁的代谢: 胆盐的回吸收大部分在回肠,然后再次进入肝脏被利用,形成胆盐的肝肠循环。如肝肠循环被破坏,易形成结石
胆道解剖生理概要
胆汁的生理功能
乳化脂肪
协助脂溶性维生素吸收
抑制病菌、毒素
刺激肠蠕动
中和胃酸
胆道解剖生理概要
(四)胆囊的生理功能:
⒈浓缩贮存胆汁
⒉K是餐后胆囊收缩的主要生理性刺激因子。
⒊分泌功能:胆囊积水时可出现“白胆汁”。
(五)胆管的生理功能:胆管的主要生理功能是输送胆汁至胆囊和十二指肠。
胆道解剖生理概要
胆道疾病的特殊检查及护理

胆道疾病首选诊断方法
检查前空腹8h以上,晚餐清淡素食
检查时间安排
- 在钡餐造影和内镜检查之前
检查时多取仰卧位
:PTC
目的
--了解胆道梗阻情况及病变部位 --必要时可行置管引流(PTCD)
X线透视下或B超引导穿刺针经皮肤穿入
肝胆管造影剂注入胆道显影
有创性顺行性胆道造影方法
并发症:胆漏、出血和胆道感染
胆道疾病的特殊检查及护理