文档介绍：妇产科护理学
主编朱壮彦
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
第6章分娩期妇女的护理
分娩(delivery):妊娠28周以后,胎儿及其附属物由母体娩出的过程。
早产:28周~不满37周;
足月产:37周~不满42周;
过期产:42周及以后分娩者。
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第1节     影响分娩的因素
产力
产道
胎儿
精神心理因素
上述四因素如能相互适应,分娩则能顺利经***自然娩出,即为正常分娩。
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一、产力指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
子宫收缩力(宫缩)
腹肌及膈肌收缩力(腹压)
肛提肌收缩力。
(一)子宫收缩力(宫缩)
作用:迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张,胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。从分娩开始一直持续到分娩结束。
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子宫收缩力特点:

临产的重要标志之一。具有节律的阵发性收缩,阵缩由弱渐强,维持一定时间,随后再由强渐弱,直到消失
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临产后正常宫缩节律性示意图
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:
:正常宫缩起自两侧子宫角部,迅速向子宫底中线集中,左右对称,然后向子宫下段扩散,均匀协调地遍及整个子宫。
:子宫收缩力以子宫底部最强、最持久,向下则逐渐减弱,宫底部强度几乎是子宫下段的两倍。
子宫收缩的对称性和极性
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,肌纤维缩短变宽,重新松驰时不能完全恢复到原来的长度。
缩复作用使宫腔内容积逐渐缩小,迫使胎先露下降及子宫颈管逐渐展平。
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(二)腹肌、膈肌收缩力(腹压):第二产程的重要辅助力量。宫口开全后,胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠,反射性地引起排便动作,产妇主动屏气,腹肌及膈肌强力收缩使腹内压增高。(三)肛提肌收缩力:协助胎先露在骨盆腔内旋转作用;当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时,协助胎头仰伸及娩出。
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二、产道胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。
(一)骨产道通常指真骨盆,骨产道的大小、形状与分娩关系密切。
三个平面
骨盆入口平面:四条径线
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