文档介绍：妇产科护理学
主编朱壮彦
普通高等教育国家级“十一五”规划教材
妊娠期并发症妇女的护理
流产
异位妊娠
妊娠期高血压疾病
前置胎盘
胎盘早剥
早产
过期妊娠
羊水量异常
多胎妊娠及巨大儿
科学出版社卫生职业教育出版分社
第1节流产 abortion
妊娠期并发症妇女的护理
科学出版社卫生职业教育出版分社
流产
案例
李×,女,26岁,停经45天,阴道少量流血、腹部轻微疼痛3天。今晨阴道流血量增多,腹部疼痛加重。平素月经规律,孕2产0,流产1次。查体:℃,P74次/分,BP120/75mmHg。发育正常,营养中等,查体合作,心肺(-)。妇科检查:宫口松,可容1指,宫颈口内触及组织物。子宫与停经月份相符。妊娠试验阳性。患者及家属迫切希望胎儿存活,有焦虑情绪。
问题:
1. 该患者的初步医疗诊断是什么?
2. 自然流产分为几种类型,各种类型间的鉴别要点是什么?
3. 针对该患者目前情况,应给予哪些护理措施?
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流产概念
流产(abortion)指妊娠不足28周,胎儿体重小于1000g而终止者。
<12周为早期流产;≥12周至<28周为晚期流产。流产发生率15%,以早期流产占多。
分为自然流产和人工流产。
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流产病因
胚胎因素
母体因素
环境因素
免疫因素
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流产病理
胚胎死亡→底蜕膜出血→胚胎与蜕膜层分离→排出
妊娠<8周
妊娠8~12周
妊娠12周后
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流产临床表现及处理
主要症状是阴道出血、腹痛。
早期流产—先出血后腹痛
晚期流产—先腹痛后出血,流产过程与早产相似。
体征因妊周大小、流产过程不同而异。检查子宫大小、宫颈扩张与否、是否破膜、贫血程度等。
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先兆流产(threatened abortion)
有停经及早孕反应,阴道流血常比月经量少,腹部有轻微胀痛或腰酸。
妇科检查宫颈口未开,子宫增大与停经月份相符。
尿妊娠试验阳性。
超声检查胎囊大小、胎心、胎动情况与妊娠月份相符。
尚有希望继续妊娠。
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先兆流产处理
口服维生素E
镇静药物
黄体支持
休息
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